விக்கிப்பீடியா

உயிர்ச்சத்து பி12: திருத்தங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு

அடுத்த வேறுபாடு →
உள்ளடக்கம் நீக்கப்பட்டது உள்ளடக்கம் சேர்க்கப்பட்டது
VisualWikitext
Singarajan (பேச்சு | பங்களிப்புகள்)
nocreate
123 தொகுப்புகள்
Translated from http://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_B12 (revision: 328293658) using http://translate.google.com/toolkit.
(வேறுபாடு ஏதுமில்லை)

15:20, 28 திசம்பர் 2009 இல் நிலவும் திருத்தம்


வைட்டமின் பி12 நீரில் கரையும் ஒரு வைட்டமின் ஆகும், இது மூளை மற்றும் நரம்பு அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிலும் ரத்த உருவாக்கத்திலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இது எட்டு பி வைட்டமின்களில் ஒன்றாகும். உடலின் ஒவ்வொரு செல்லின் வளர்சிதை மாற்றத்திலும் இது பொதுவாக பங்குபெறுகிறது, குறிப்பாக டிஎன்ஏ தொகுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்கும் நிகழ்முறையில், அத்துடன் கொழுப்பு அமில தொகுப்பு மற்றும் எரிசக்தி உற்பத்தியிலும்.

உயிர்ச்சத்து பி12
ஒழுங்குமுறைப் (IUPAC) பெயர்
α-(5,6-dimethylbenzimidazolyl)cobamidcyanide
மருத்துவத் தரவு
மகப்பேறுக்கால மதிப்பீட்டு வகை ?
சட்டத் தகுதிநிலை POM (UK)
வழிகள் oral, iv
மருந்தியக்கத் தரவு
உயிருடலில் கிடைப்பு readily absorbed in distal half of the ileum
புரத இணைப்பு Very high to specific transcobalamins plasma proteins
Binding of hydroxocobalamin is slightly higher than cyanocobalamin.
வளர்சிதைமாற்றம் hepatic
அரைவாழ்வுக்காலம் Approximately 6 days
(400 days in the liver)
கழிவகற்றல் renal
அடையாளக் குறிப்புகள்
CAS எண் 68-19-9
ATC குறியீடு B03BA01
பப்கெம் CID 5479203
DrugBank APRD00326
ChemSpider 10469504
வேதியியல் தரவு
வாய்பாடு C63

H88 Br{{{Br}}} Co N14 O14 P  

மூலக்கூற்று நிறை 1355.37 g/mol


வைட்டமின் பி12 என்பது, வைட்டமின் நடவடிக்கை கொண்ட வேதியியல் ரீதியாக தொடர்புடைய கூட்டுப்பொருட்களின் ஒரு வகுப்பின் பெயராகும். கட்டமைப்புரீதியாக இது மிகவும் சிக்கலான வைட்டமின் என்பதோடு உயிர்வேதியியல்ரீதியாக மிகவும் அபூர்வமான தனிமமான கோபால்ட்டை இது கொண்டிருக்கிறது. வைட்டமினது அடிப்படை கட்டமைப்பு உயிரியல்தொகுப்பு செய்வது பாக்டீரியாக்கள் மூலம் மட்டும் தான் முடியும், ஆனால் வைட்டமினின் வெவ்வேறு வடிவங்களுக்கு இடையில் மாற்றுவது மனித உடலில் செய்யப்பட முடியும். வைட்டமினின் ஒரு பொதுவான சிந்தடிக் வடிவமான சயனோகோபாலமின் இயற்கையாக நேர்வதில்லை, ஆனால் இதன் ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் குறைந்த விலையின் காரணமாக, இது பல்வேறு மருந்து தயாரிப்பகங்களிலும் அது தொடர்பான துணையளிப்புகளிலும், ஒரு உணவுடன் சேர்க்கப்படும் பொருளாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடலில் மெத்தில்கோபாலமின் மற்றும் அடினோசில்கோபாலமின் ஆகிய உடலியல் வடிவங்களாக இது மாற்றப்பட்டு, சயனைடை விட்டுச் செல்கிறது, மிகக் குறைந்த அடர்த்தியில் தான் என்றாலும். மிக சமீபத்தில், ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின், மெத்தில்கோபாலமின், மற்றும் அடினோசில்கோபாலமின் ஆகியவை கூடுதல் விலையுடனான மருந்து தயாரிப்புகள் மற்றும் உணவுச் சேர்க்கைகளிலும் காணப்பட முடிகிறது. இவற்றினை பயன்படுத்துவது இப்போது விவாதத்திற்குரியதாய் இருக்கிறது.


வரலாற்றுரீதியாக, பெர்னீஷியஸ் அனீமியா (சோகை) என்கிற நோயுடன் கொண்டிருந்த இதன் உறவின் மூலம் தான் வைட்டமின் பி12 கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது வயிற்றில் உள்ளக காரணியை சுரக்கும் சுவர் செல்களை (parietal cells ) அழிக்கும் ஒரு சுயதாங்குதிறன் கொண்ட நோயாகும். உள்ளக காரணி பி12 இன் இயல்பான உறிஞ்சலுக்கு மிகவும் முக்கியமானதாகும், எனவே உள்ளக காரணி பற்றாக்குறை என்பது, பெர்னீஷியஸ் சோகை நோயில் காண்பது போல, வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறைக்கு காரணமாகிறது. அதன்பின், இன்னும் பல வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறையின் நுண்ணிய வகைகளும் அவற்றின் உயிர்வேதியியல் விளைவுகளும் தெளிவுபடுத்தப் பெற்றிருக்கின்றன.


பெயரீட்டியல்

வைட்டமின் பி12 (பொதுவாக பி12 அல்லது சுருக்கமாக பி12 ) அல்லது சயனோகோபாலமின் என்று அறியப்படும் வைட்டமின் பி12 என்கிற பெயர் பொதுவாக இந்த வைட்டமினின் அனைத்து வடிவங்களையும் குறிக்கிறது. ஆனாலும் இதன் பயன்பாடு இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட வேண்டும் என்று சில மருத்துவ பயிற்றுனர்கள் ஆலோசனையளிக்கின்றனர்.



  • இந்த பி12 என்கிற பதம் சயனோகோபாலமினைக் குறிப்பிடுவதற்கு முறையாகப் பயன்படுத்தலாம், இது உணவுகள் மற்றும் சத்துப்பொருள் சேர்க்கைகளில் பயன்படுத்தப்படும் முதன்மையான பி12 வடிவமாகும். இது பொதுவாக பிரச்சினையை உருவாக்குவதில்லை, ஆயினும் சில அபூர்வ சந்தர்ப்பங்களில், கண் நரம்பு பாதிப்பு சந்தர்ப்பத்தில், சிகரெட் புகைக்கும் பழக்கத்தால் ஏற்கனவே ரத்தத்தில் சயனைடு அளவுகள் மிக அதிகமாய் இருப்பதால் உடலானது இந்த வடிவத்தில் வெகு குறைவாகத் தான் பயன்படுத்த முடியும் என்கிற நிலையில், கண்ணியல் அறிகுறிகள் குறைய வேண்டுமாயின் ஒன்று புகைப்பதை நிறுத்துவதற்கோ அல்லது பி12 வேறொரு வடிவத்தில் கொடுக்கப்படுவதற்கோ அவசியமாகலாம்.[1] ஆயினும் புகையிலை மங்குபார்வை (tobacco amblyopia) என்பது மிகவும் அபூர்வமான ஒரு வியாதி என்பதால் அது சயனோகோபாலமினை எதிர்க்கும் ஒரு தனித்துவமான பி12 பற்றாக்குறையை குறிக்கிறதா என்பது குறித்த விவாதம் தொடர்ந்து நடந்து வருகிறது.


இறுதியாக, சூடோ-பி12 (Pseudo-B12) எனப்படுவதானது ஸ்பைருலினா (ஒரு சயனோபாக்டீரியம்) மற்றும் சில பாசி வகைகளில் காணப்படும் பி12 போன்ற பொருட்களைக் குறிப்பிடுவதாகும். ரத்தத்தில் பி12 மற்றும் பி12 போன்ற சேர்மங்களின் அளவுகளைக் கண்டறியும் மிகவும் நுட்பமான நோய்த்தடுப்புபொருள்-தாங்கிய சீரம் மதிப்பீட்டு சோதனைகளில் இந்த பொருட்கள் பி12 நடவடிக்கைக்கான அடையாளங்களை காட்டும். ஆயினும், இந்த பொருட்கள் மனிதருக்கான பி12 உயிரியல் செயல்பாடு எதனையும் கொண்டிருக்க மாட்டா, இது சைவ உணவினருக்கும் பி12 உற்பத்தி செய்யும் பாக்டீரியாக்களை உட்கொள்ளச் செய்யாத வரம்புபட்ட டயட்களைக் கொண்டுள்ளவர்களுக்கும் ஒரு அபாய எச்சரிக்கையளிக்கும் உண்மையாகும், ஏனென்றால் பி12 பற்றாக்குறைக்காக செய்யப்படும் வழக்கமான மருத்துவ வழிமுறை பரிசோதனையாக ஆகியிருக்கும் நிர்ணய நோய்த்தடுப்பு மதிப்பீட்டு சோதனையில் இயல்பான “பி12” அளவுகள் இருப்பதாகக் காட்டலாம்.[2]


கட்டமைப்பு

வைட்டமின் பி12 கோபால்ட் மற்றும் கோரின் வளைய மூலக்கூறுகளின் ஒரு தொகுப்பாகும், இந்த மூலக்கூறுகள் உடலில் அவற்றின் குறிப்பிட்ட வைட்டமின் செயல்பாட்டின் மூலம் வரையறை செய்யப்படுகின்றன. பி12 உருவாக்க செயல்புரியப்படும் கோபால்ட்-கோரின் மூலக்கூறுகள் அனைத்தும் பாக்டீரியா மூலம் கூட்டுச்சேர்க்கை செய்யப்பட வேண்டும். ஆயினும், இந்த கூட்டுச் சேர்க்கை நிறைவு பெற்ற பிறகு, கோபால்ட் அணுவில் இருந்து குறிப்பிட்ட புரோஸ்தெடிக் வேதிக் குழுக்களை என்சைம்கள்ரீதியாக அகற்றுவதன் மூலம் பி12 இன் எந்தவொரு வடிவத்தையும் இன்னொன்றாக மாற்ற வரம்புபட்ட திறன் உடலுக்கு உள்ளது.

சயனோகோபாலமின் என்பது இந்த பி காம்ப்ளெக்ஸில் ஒரு வைட்டமினாக இருக்கும் இத்தகையதொரு சேர்மம் ஆகும், ஏனென்றால் உடலில் ஒரு செயலூக்கமிக்க கோ-என்சைம் வடிவமாக இது வளர்சிதைமாற்றமுற முடியும். ஆயினும், பி12 இன் சயனோகோபாலமின் வடிவம் பொதுவாக இயற்கையாகவே நிகழும் ஒன்றல்ல, மாறாக பி12 இன் மற்ற வடிவங்கள் சயனைடின் (-CN) தீவிர இணைப்பிகளாக இருக்கின்றன என்கிற உண்மையின் விளைபொருளாகும் இது, இதனை அவை வைட்டமின் செயல்தூண்டப்பட்ட கரித் தூய்மையாக்கல் நிகழ்முறையில், அது வர்த்தக நிகழ்முறையில் பாக்டீரியா மூலம் உருவாக்கப் பெற்ற பின் பெறுகின்றன. பி12 இன் சயனோகோபாலமின் வடிவம் ஆழ்ந்த சிவப்பு வண்ணமுடையது, திடப்படுதல் எளிது, மற்றும் அது காற்றில் ஆக்சிஜனேற்றமுறும் திறன் குறைந்தது என்பதால், பொதுவாக உணவுச் சேர்க்கைகள் மற்றும் பல பொதுவான மல்டிவைட்டமின்களுக்கான பி12 வடிவமாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆயினும், இந்த வடிவம் பி12 க்கு முழுக்க சமமாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஏனென்றால் ஏராளமான பொருட்கள் (விட்டமெர்கள்) பி12 வைட்டமின் நடவடிக்கை கொண்டிருப்பதோடு வைட்டமின் பி12 என்று முறையாக அடையாளமிடப்படும் தகுதியும் பெற்றுள்ளன, சயனோகோபாலமினும் அவற்றில் ஒன்றாகும். (இவ்வாறாக, அனைத்து சயனோகோபாலமினும் வைட்டமின் பி12 தான், ஆனால் அனைத்து வைட்டமின் பி12 ம் சயனோகோபாலமின் அல்ல).[3]


பி12 தான் அனைத்து வைட்டமின்களிலும் வேதியியல்ரீதியாக மிகவும் சிக்கலானதாகும். பி12 இன் கட்டமைப்பு ஒரு கோரின் வளையத்தின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கிறது, இது ஹெமெ, குளோரோபில், மற்றும் சைட்டோகுரோமில் காணப்படும் போர்பைரின் வளையத்தை ஒத்திருக்கும். மைய உலோக அயன் கோபால்ட் ஆகும். ஆறு ஒருங்கிணைப்பு தளங்களில் நான்கு கோரின் வளையத்தால் வழங்கப்படுகிறது, ஐந்தாவது ஒரு டைமெத்தில்பென்ஸிமிடஸோல் குழுவால் வழங்கப்படுகிறது. எதிர்வினை நடவடிக்கையின் மையமாக இருக்கும் ஆறாவது ஒருங்கிணைப்பு தளமானது ஒரு மாறியாகும், மேலே கூறிய நான்கு பி12 வடிவங்களை அளிக்க முறையே ஒரு சயனோ குழு (-CN), ஒரு ஹைட்ராக்சில் குழு (-OH), ஒரு மெத்தில் குழு (-CH3) அல்லது ஒரு 5’-டியாக்சிஅடினோசில் குழுவாக (இங்கே டியாக்சிரைபோஸின் C5' அணு வடிவம் Co உடன் கோவேலன்ட் இணைப்பை உருவாக்குகிறது) அது இருக்கிறது. வரலாற்றுரீதியாக, கோவேலன்ட் C-Co இணைப்பு உயிரியலில் கண்டறியப்பட்ட கார்பன்-உலோக இணைப்புகளின் முதலாவது உதாரணங்களில் ஒன்றாகும். ஹைட்ரோஜெனேசஸ்களும், அவசிய அடிப்படையில், கோபால்ட் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய என்சைம்களும், உலோக-கார்பன் இணைப்புகளை அடக்கியிருக்கின்றன.[4]


கூட்டுச்சேர்க்கை

வைட்டமின் பி12 தாவரங்கள் அல்லது விலங்குகளால்[5] உருவாக்கப்பட முடியாது ஏனென்றால் அதன் கூட்டுச்சேர்க்கைக்கு அவசியமான என்சைம்களை பாக்டீரியாக்கள் மட்டுமே கொண்டுள்ளன. பி12 இன் மொத்தமான கூட்டுச்சேர்க்கை ராபர்ட் பர்ன்ஸ் உட்வேர்டு[6] மற்றும் ஆல்பர்ட் எஸ்சென்மோசர் மூலம் தெரிவிக்கப்பட்டது,[7][8] இது உயிர்ம கூட்டுச்சேர்க்கையில் செவ்வியல் சாதனைகளில் ஒன்றாகத் தொடர்கிறது. 


பின்வரும் வகையினத்தை சேர்ந்த உயிரின வகைகள் பி12 கூட்டுச்சேர்க்கை செய்வதற்கு அறியப்பட்டுள்ளன: ஏரோபாக்டெர் , அக்ரோபாக்டீரியம் , அல்காலிஜீன்ஸ் , அஸோடோபாக்டர் , பாசிலஸ் , கிளாஸ்டிரிடியம் , கோரினெபாக்டீரியம் , ஃபிளேவோபாக்டீரியம் , மைக்ரோமோனோஸ்போரா , மைகோபாக்டீரியம் , நோகார்டியா ,
புரோபியோனிபாக்டீரியம் , புரோடமினோபாக்டர் , புரோடீஸ் ,
சூடோமோனாஸ் , ரைசோபியம் , சல்மோனெல்லா , செராடியா , ஸ்ட்ரெப்டோமைசஸ் , ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ்  மற்றும் ஸாந்தோமோனாஸ்  ஆகியவை. பி12 இன் தொழில்துறை உற்பத்தி 
தேர்ந்தெடுத்த நுண்ணுயிர்வகைகளின் நொதித்தல் முறை மூலம் நிகழ்கிறது.[9]  ஒரு சமயத்தில் ஈஸ்ட் எனக் கருதப்பட்ட ஸ்ட்ரெப்டோமைசெஸ் கிரைசீயஸ்  பல வருடங்களுக்கு வைட்டமின் பி12 இன் வர்த்தகரீதியான உற்பத்தி ஆதாரமாகத் திகழ்ந்தது.[10][11]  இன்று சூடோடோமோனோஸ் டிநைட்ரிஃபிகன்கள்  மற்றும் புரோபியோனிபாக்டீரியம் ஷெர்மனி  வகையினங்கள் தான் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.[12]  இவை பல சமயங்களில் விளைச்சலை அதிகப்படுத்தும் சிறப்பு சூழல்களின் கீழ் வளர்க்கப்படுகின்றன, குறைந்தபட்சம் ரோனி-போலென்க் ஆஃப் பிரான்ஸ் (Rhône-Poulenc of France) என்னும் ஒரு நிறுவனமேனும் இந்த வகைகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டினுடையதின் மரபணுரீதியாக பொறியியல் மாற்றம் செய்யப்பட்ட பதிப்புகளை ஒரு சமயத்தில் பயன்படுத்தியது.[13]  ரோனி-போலென்க்கின் மருந்து தயாரிப்பு பிரிவு சனோஃபி-அவெந்திஸ் நிறுவனத்திற்குள் இணைக்கப்பட்டு விட்ட நிலையில், அந்த நிறுவனம் தொடர்ந்து மரபணுரீதியாக மாற்றப்பட்ட உயிரினவகைகளை பயன்படுத்துவதைத் தொடர்கிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.


செயல்பாடுகள்

வைட்டமின் பி12 பொதுவாக உடலின் ஒவ்வொரு செல்லின் வளர்சிதைமாற்றத்திலும் தொடர்புபட்டிருக்கிறது, குறிப்பாக டிஎன்ஏ கூட்டுச்சேர்க்கை மற்றும் கட்டுப்பாட்டை பாதிக்கும், மற்றும் கொழுப்பு அமில சேர்க்கை மற்றும் எரிசக்தி உற்பத்தி ஆகியவற்றையும் கூட பாதிக்கும். ஆயினும் பி12 இன் செயல்பாட்டு விளைவுகள் பலவும் (எல்லாமே அல்ல என்றாலும் கூட) ஃபோலிக் அமிலத்தின் (இன்னொரு பி வைட்டமின்) போதுமான அளவுகள் மூலம் இடம்பெயர்க்கப்பட முடியும், உடலில் இருக்கும் ஃபோலேட்டை மறுஉற்பத்தி செய்ய பி12 பயன்படுத்தப்படுவதே இதன் காரணம். அநேக “பி12 பற்றாக்குறை அறிகுறிகள்” உண்மையில் ஃபோலேட் பற்றாக்குறை அறிகுறிகளாகும், ஏனெனில், உடலில் தைமைன் உற்பத்திக்கான ஃபோலிக் அமிலம் போதுமான அளவில் வழங்கப்படாத போது டிஎன்ஏ கூட்டுச்சேர்க்கை வறிய முறையில் நிகழ்ந்து தோன்றுகிற பெர்னீஷியஸ் அனீமியா மற்றும் மெகாலோப்லாஸ்டோசிஸின் அனைத்து விளைவுகளையும் அவை அடக்கியிருக்கின்றன.[14] போதுமான ஃபோலிக் அமிலம் இருக்கும்போது, அறியப்பட்ட அனைத்து பி12 தொடர்பான அறிகுறிகளும் இயல்பாகின்றன, மெத்தில்மலோனில் கோஎன்சைம் ஏ மியூடேஸ் (MUT), மற்றும் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்-ஹோமோசைஸ்டீன் மெத்தில்டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (MTR) - இது மெதியோனைன் சிந்தேஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - ஆகிய பி12 சார்ந்த என்சைம்கள் மற்றும் அவற்றின் உரிய வினைபடுபொருட்களான மெத்தில்மலோனிக் அமிலம் மற்றும் ஹோமோசைஸ்டீன் ஆகியவற்றின் திரட்டு இவற்றுடன் குறுகிய தொடர்புபட்டவைகளைத் தவிர்த்து.


கோஎன்சைம் பி12 இன் எதிர்வினையாற்றும் C-Co இணைப்பு இரண்டு வகையான என்சைம்-வினையூக்கி எதிர்வினைகளில் பங்கேற்கிறது.[15]


  1. இரண்டாவது பதிலி X இன் - இது பதிலிகளுடனான ஒரு கார்பன் அணுவாக இருக்கலாம், ஒரு ஆல்கஹாலின் ஆக்சிஜன் அணுவாக இருக்கலாம், அல்லது ஒரு அமைனாக இருக்கலாம் - உடன்நிகழும் பரிவர்த்தனை உடனான இரண்டு அடுத்தடுத்த அணுக்களுக்கு இடையே ஒரு ஹைட்ரஜன் அணு நேரடியாக கடத்தப்படுகிற மறுஏற்பாடுகள்.
  2. மெத்தில் (-CH3) குழு இரண்டு மூலக்கூறுகளுக்கு இடையே இடம்மாறுகிறது.

மனிதர்களில், இரண்டு கோஎன்சைம் பி12-சார்ந்த என்சைம்கள் மட்டுமே அறியப்பட்டுள்ளன:

  1. AdoB12 வடிவத்தை பயன்படுத்தும் மெத்தில்மலோனில் கோஎன்சைம் ஏ ம்யூடேஸ் (MUT) மற்றும் ஒரு கார்பன் மூல அமைப்பு ஒழுங்கை ( X குழு -COSCoA) வினையூக்கம் செய்யும் எதிர்வினை வகை 1. MUT இன் எதிர்வினை MMl-CoA ஐ Su-CoA ஆக மாற்றுகிறது, புரோட்டீன்கள் மற்றும் கொழுப்புகளில் இருந்து சக்தியை பிரித்தெடுப்பதில் இதுஒரு முக்கியமான படி ஆகும் (கூடுதலாய்க் காண MUT இன் எதிர்வினை வகைமுறை என்பதைக் காணவும்) . இந்த செயல்பாடு வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறையில் தொலைந்து விடுகிறது, இது மருத்துவ அளவுரீதியாக அதிகரித்த மெத்தில்மலோனிக் அமில (MMA) அளவாக அளவிடப்படத்தக்கதாய் இருக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, மேலதிகரித்த MMA பி12 பற்றாக்குறைக்கு உணர்திறனுடன் இருக்கும் போதிலும் - அநேகமாக அதீத உணர்திறனுற்றதாக இருக்கிறது - அதனைக் கொண்டிருக்குமே அனைத்துமே பி12 பற்றாக்குறை கொண்டிருப்பதில்லை. உதாரணமாக, பி12 பற்றாக்குறையுள்ள 90-98% நோயாளிகளுக்கு MMA மேலதிகரித்த நிலையில் உள்ளது; ஆனாலும் 70 வயதைக் கடந்த நோயாளிகளில் 25-20% பேர் MMA இன் மேலதிகரித்த அளவுகளைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனாலும் அவர்களில் 25-33% பேருக்கு பி12 பற்றாக்குறை இருக்கவில்லை. இந்த காரணத்தால், வயதானவர்களுக்கு MMA அளவுகளை கணக்கிடுவது என்பது வழக்கமான பரிந்துரையாக இருப்பதில்லை.[16] பி12 பற்றாக்குறைக்கு எந்த “தங்க நிர்ணய” பரிசோதனையும் இல்லை, ஏனெனில் ஒரு பி12 பற்றாக்குறை நிகழும்போது, சீரம் மதிப்புகள் பராமரிக்கப்படலாம், திசு பி12 சேகரங்கள் காலியாகலாம். ஆக, பற்றாக்குறையின் கட்-ஆஃப் புள்ளிக்கு மேலான சீரம் பி12 மதிப்புகள் போதுமான பி12 நிலையை[17] சுட்டிக்காட்டுவதற்கான அவசியமில்லை. மையலின் கூட்டுச்சேர்க்கை (கீழிருக்கும் வகைமுறையைக் காணவும்) மற்றும் மைய நரம்பு அமைப்பின் குறிப்பிட்ட மற்ற செயல்பாடுகளுக்கு அவசியமாக இருக்கும் ஃபோலேட் துணையளிப்பால் MUT செயல்பாடு பாதிப்புற முடியாது. டிஎன்ஏ கூட்டுச்சேர்க்கை தொடர்பான MTR செயலின்மை (கீழே காணவும்) தொடர்பான பி12 இன் பிற செயல்பாடுகள் பல சமயங்களில் வைட்டமின் ஃபோலிக் அமிலத்தின் துணையளிப்பு மூலம் சரி செய்யப்படலாம், ஆனால் ஹோமோசைஸ்டீனின் அதிகரித்த அளவுகளைக் கொண்டு அல்ல, இது பொதுவாக MTR மூலம் மெதியோனின் ஆக மாற்றப்படும்.
  2. 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்-ஹோமோசைஸ்டீன் மெத்தில்டிரான்ஸ்ஃபரேஸ் (MTR), மெத்தியோனின் சிந்தேஸ் என்றும் அழைக்கப்படுவது. இது ஒரு மெத்தில் இடமாற்று என்சைம், இது MeB12 மற்றும் எதிர்வினை வகை 2 ஐ அமினோ அமில ஹோமோசைஸ்டீனை (Hcy) மீண்டும் மெத்தியோனைன் (Met) ஆக மாற்றுவதில் வினையூக்கம் செய்ய பயன்படுத்துகிறது (கூடுதல் தகவல்களுக்கு MTR எதிர்வினை வகைமுறை என்பதைக் காணவும்) .[18] இந்த செயல்பாடு வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறையில் தொலைந்து விடுகிறது, இது மருந்தக ரீதியாக ஹோமோசைஸ்டீனின் அதிகரித்த அளவு இன் வைட்ரோ வாக அளவிடப்பட முடியும். அதிகரித்த ஹோமோசைஸ்டீன் என்பது ஃபோலிக் அமில பற்றாக்குறை காரணமாகவும் நிகழ்ந்திருக்கலாம், ஏனென்றால் ஃபோலிக் அமிலத்தின் டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் (THF) செயலூக்கமுற்ற வடிவத்தை மறு உற்பத்தி செய்ய பி12 உதவுகிறது. பி12 இல்லாமல் ஃபோலேட் 5-மெத்தில்-ஃபோலேட் ஆக சிக்கிக் கொள்கிறது, ஒரு MTR நிகழ்முறை 5-மெத்தில்-ஃபோலேட் உடன் ஹோமோசைஸ்டீனை வேதியியல் வினைக்கு உட்படுத்தி மெதியோனைன் மற்றும் THF உருவாக்காமல் இதிலிருந்து THF ஐ மீட்சி செய்ய முடியாது, இவ்வாறு உணவுப் பழக்கத்தில் இருந்து THF இன் புதிய மூலாதாரங்களுக்கான தேவை குறைக்கப்படுகிறது. THF ஹோமோசைஸ்டீன் மெத்தியோனைன் ஆக மாற்றப்படுவதில் உற்பத்தி செய்யப்படலாம், அல்லது டயட்டில் இருந்து பெறப்படலாம். இது தைமைனின் கூட்டுச்சேர்க்கை தொடர்பான 5,10-மெத்திலீன்-THF ஆக ஒரு பி12-சார்பு-இல்லாத நிகழ்முறை மூலம் மாற்றப்படுகிறது. 5,10-மெத்திலீன்-THF இன் குறைந்த இருப்பு டிஎன்ஏ கூட்டுச்சேர்க்கை பிரச்சினைகளில் முடிகிறது, இறுதியாய் துரிதமான பெருக்க அளவுகளில் திறனற்ற உற்பத்தி செல்களை, குறிப்பாக ரத்த செல்கள் மற்றும் உறிஞ்சுவதற்கு பொறுப்பான உணவுக்குழாய் சுவர் செல்களை உருவாக்குகிறது. ரத்த செல் உற்பத்தி செயலின்மையுறுவது ஒருசமயத்தில் மிக பயங்கர நோயாகவும் மரணமிழைக்கும் நோயாகவும் கருதப்பட்ட பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவுக்கு காரணமாகிறது. பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவின் மெகலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியா உட்பட டிஎன்ஏ சிந்தடிக் விளைவுகள் அனைத்தும் போதுமான ஃபோலேட் இருந்தால் தீர்ந்து விடும் ( போதுமான உணவுப் பழக்க ஃபோலேட்டுகளில் இருந்து பெறும் 5,10-மெத்திலீன்-THF அளவுகளே பூர்த்தி செய்யத்தக்கதாய் இருப்பதால்) . இவ்வாறாக பி12 இன் மிகச் சிறந்ததாக அறியப்பட்ட செயல்பாடு (இது டிஎன்ஏ கூட்டுச்சேர்க்கை, செல்பிரிப்பு மற்றும் அனீமியா ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபட்டிருக்கிறது) உண்மையில் பி12 மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படும் ஒரு சிறப்பு செயல்பாடு ஆகும் - அதாவது திறம்பட்ட டிஎன்ஏ உற்பத்திக்கு அவசியப்படும் செயல்பாடுமிக்க ஃபோலேட் வடிவத்தை பாதுகாப்பது.[19]


ஃபோலேட் அளவு போதுமாய் இருக்கும் பட்சத்தில், இரண்டு முழுக்க பி12 சார்ந்த வேதிவினைகளில், MUT வேதிவினை மிகவும் நேரடியான தனித்துவமான துணை விளைவுகளைக் காண்பிக்கிறது, இது நரம்பு அமைப்பில் (கீழே காணவும்) கவனம் குவிக்கிறது. 1990களின் பிற்பகுதியில் இருந்து பல நாடுகளில் மாவினை உறுதிப்படுத்த ஃபோலிக் அமிலத்தை சேர்க்க துவங்கியுள்ளனர், இதனால் ஃபோலேட் பற்றாக்குறை என்பது மிகவும் அபூர்வமான ஒன்றாக ஆகியிருக்கிறது. அதே சமயத்தில், அனீமியா மற்றும் எரித்ரோசைட் அளவுக்கான டிஎன்ஏ சிந்தடிக்-சென்சிடிவ் சோதனைகள் சாதாரண மருத்துவ சோதனை கிளினிக்குகளிலும் கூட வழக்கமாய் செய்யப்படுவதாகி விட்டது என்பதால் (எனவே இந்த ஃபோலேட் மத்தியஸ்த உயிர்வேதியியல் விளைவுகள் பல சமயங்களில் நேரடியாகக் கண்டறியப்படலாம்), பி12 பற்றாக்குறையின் MTR சார்ந்த விளைவுகள் அனீமியாவாக இல்லாமல் டிஎன்ஏ சிந்தடிக் பிரச்சினைகளாக (பழமையில் இருந்தது போல) தோற்றமளிக்கின்றன, ஆனால் இப்போது முக்கியமாக ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் ஹோமோசைஸ்டீனின் எளிமையான குறைந்து புலப்படும் அதிகரிப்பாக (ஹோமோசைஸ்டீனூரியா) இருக்கின்றன. இந்த நிலை ரத்தக்குழாய்களுக்கு நீண்ட கால சேதம் மற்றும் ரத்த உறைவில் (நெஞ்சுவலி மற்றும் மாரடைப்பு) முடியலாம், ஆனால் இந்த விளைவு ஆஸ்த்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் வயதுறுவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பிற பொதுவான நிகழ்முறைகளில் இருந்து பிரிக்க கடினமானதாய் இருக்கிறது.


பி12 சார்ந்த MTR விளைவுகள் ஒரு மறைமுகமான வகைமுறை மூலம் நரம்பியல் விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கலாம். S-அடினோசில்-மெத்தியோனைன் (SAMe) உருவாக்க போதுமான அளவு மெத்தியோனைன் (இதுவும் ஃபோலேட் போல, ஒரு பி12 சார்ந்த வேதிவினை மூலம் ஹோமோசைஸ்டீனில் இருந்து மறுஉற்பத்தி செய்யப்படாவிடில், டயட்டில் இருந்து பெறப்படுகிறது) அவசியப்படுகிறது, மையலின் ஷீத் பாஸ்போலிபிடுகள் மெத்திலாக்கம் செய்ய இந்த விளைபொருள் அவசியமாகிறது. SAMe உற்பத்தி பி12 சார்ந்த நிகழ்முறை அல்ல என்றாலும், அதற்கான போதுமான வினைநிகழ்பொருளை (அவசியமான அமினோ அமில மெத்தியோனைன்) வழங்குவதற்கான மறுசுழற்சி உதவி பி12 மூலம் அளிக்கப்படுகிறது. இது தவிர, குறிப்பிட்ட நியூட்ரோடிரான்ஸ்மிட்டர்கள், கடேகாலமின்கள் உற்பத்தியிலும் மற்றும் மூளை வளர்சிதைமாற்றத்திலும் தொடர்புபட்டுள்ளது. இந்த நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்கள் மனோநிலையை பராமரிப்பதற்கு முக்கியமானதாகும், பி12 தொடர்பான மனச்சோர்வு ஏன் வருகிறது என்பதை இது தெளிவுபடுத்தக் கூடும். மையலின் ஷீத் பாஸ்போலிபிடுகளின் மெத்திலாக்கமும் போதுமான் ஃபோலேட் அளவைச் சார்ந்தே இருக்கிறது, அது MTR மறுசுழற்சியைச் சார்ந்து இருக்கிறது, இல்லையேல் அது வெகு உயர்ந்த அளவுகளில் உட்செலுத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும்.


போதுமான ஃபோலேட் மற்றும் மெத்தியோனைன் அளவுகள் இருந்தும், பி12 பற்றாக்குறையால் விளையும் குறிப்பிட்ட மையலின் சேதாரம், MUT தொடர்பான வேதிவினைகளின் மூலம் பி12 உடன் நேரடியாகத் தொடர்புபட்டதாய் இருக்கிறது, ஏனெனில் மெத்தில்மலோனில் கோஎன்சைம் A ஐ சகனில் கோஎன்சைம் A ஆக மாற்றுவதற்கு MUT முற்றிலும் அவசியமானதாய் இருக்கிறது. இந்த இரண்டாவது வேதிவினை நிகழாது போவது மையலின் ஸ்திரம்நீக்கியாக இருக்கும் மெத்தில்மலோனிக் அமிலத்தின் (MMA) அதிகரித்த அளவுகளில் முடிகிறது. அளவுக்கு அதிகமான MMA இயல்பான கொழுப்பு அமில கூட்டுச்சேர்க்கையை தடுக்கும், அல்லது அது இயல்பான மலோனிக் அமிலத்துடன் இணைவதற்குப் பதிலாய் கொழுப்பு அமிலத்துடன் தன்னை இணைத்துக் கொள்ளும். இந்த இயல்புமீறிய கொழுப்பு அமிலம் இதனைத் தொடர்ந்து மையலின் உடன் இணைவு கொள்ளும் போது, மையலின் மிகவும் பலவீனப்பட்டு டிமையலினேஷன் நிகழும். துல்லியமான வகைமுறை(கள்) நிச்சயமாகத் தெரியவில்லை என்றாலும் விளைவு மைய நரம்பு அமைப்பு மற்றும் தண்டுவடத்தின் கூர்மைகுறைந்த இணைந்த சீர்குலைவாக இருக்கிறது.[20] காரணம் எதுவாய் இருந்தாலும், ஃபோலிக் அமிலம் நல்ல சப்ளை இருந்து, அதனால் அனீமியாவாக இருக்க முடியாது என்கிற நிலையில், நியூரோபதிகளுக்கு பி12 பற்றாக்குறை தான் காரணமாகிறது என்பது அறியப்படுகிறது.


மனித உட்கிரகிப்பும் பரவலும்

வைட்டமின் பி12 இன் மனித உடலியல் பாத்திரம் சிக்கலானது, எனவே வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறைக்கு இட்டுச் செல்லக் கூடிய சூழ்நிலைகளுக்கு அது இலக்காகும் சாத்தியமிருக்கிறது. அநேக சத்துகளைப் போலல்லாமல், வைட்டமின் பி12 இன் உட்கிரகிப்பு உண்மையில் வாயில் இருந்து துவங்குகிறது, கட்டுறாத படிக வடிவ பி12 சிறிய அளவுகளில் சீதச்சவ்வின் மூலமாக உறிஞ்சப்படுகிறது.[21] உணவுப் பொருட்களில் இருக்கும் வைட்டமின் பி12 வயிற்றில் புரோடியோலிடிக் இரைப்பை என்சைம்கள் மூலம் செரிமானிக்கப்படுகிறது, இதற்கு அமில pH தேவைப்படுகிறது (துணைப்பொருட்களின் வழியே எடுக்கப்படும் பி12 இன் சிறு அளவுகள் கூட இந்த படிகளையும், அத்துடன் ஆன்டாசிட் மருந்துகளால் தடுக்கப்படக் கூடிய கேஸ்ட்ரிக் அமிலத்திற்கான எந்த தேவையையும், தாண்டிச் சென்று விடும்). உணவில் உள்ள புரோட்டீன்களில் இருந்து பி12 விடுவிக்கப்பட்ட உடன், ஹப்டோகோரின்கள் மற்றும் கோபாலபிலின்கள் போன்ற R-புரோட்டீன்கள் சுரக்கின்றன, இவை வைட்டமின் பி12 ஐ விடுவித்து பி12-R காம்ப்ளக்சை உருவாக்க தலைப்படுகின்றன. அத்துடன் வயிற்றில், ஹிஸ்டேமைன், கேஸ்ட்ரின் மற்றும் பென்டாகேஸ்ட்ரின் ஆகியவற்றுக்கு எதிர்வினையாகவும் மற்றும் உணவின் இருப்பு சமயத்திலும், உள்ளக காரணி (IF) என்னும், இரைப்பை சுவர் செல்களால் கூட்டுச்சேர்க்கையுறும் ஒரு புரோட்டீன், சுரக்கிறது. இரைப்பை சுவர் செல் நலிவின் (பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவில் உள்ள பிரச்சினை) காரணமாக இந்த படி தோல்வியுற்றால் அதன்பின், பெரிய டோஸ்களில் (ஒரு நாளைக்கு 500 முதல் 1000 mcg) வாய்வழியாய் உட்கொள்ளப்பட்டு நிர்வகிக்கப்பட்டால் ஒழிய போதுமான அளவு பி12 உறிஞ்சப்படுவதில்லை. பி12 உட்கிரகிப்பில் உள்ள சிக்கலின் காரணமாக வயதான நோயாளிகள் - சுவர் செல் செயல்பாடு குறைந்ததன் காரணமாக இவர்களில் நிறைய பேருக்கு அமிலமிகுதி நிலை இருக்கும் - பி12 பற்றாக்குறை அபாயத்தை அதிகமாய்க் கொண்டிருப்பர்.[22]


முன்சிறுகுடலில், புரோட்டியேஸ்கள் R-புரோட்டீன்களை ஜீரணித்து பி12 ஐ வெளியிடுகின்றன, அது பின் IF உடன் இணைந்து பி12-IF ஐ உருவாக்குகிறது. உறிஞ்சப்படுவதற்கு பி12 IF உடன் இணைந்திருக்க வேண்டும், ஏனெனில் கடைச் சிறுகுடலில் உள்ள என்டிரோசைட்களின் மீதிருக்கும் ரிசெப்டார்கள் பி12-IF கூட்டினை மட்டுமே அடையாளம் கண்டு கொள்கின்றன, இத்துடன், உள்ளக காரணி குடல் பாக்டீரியா மூலம் வைட்டமின் சிதைமாற்றமுறுவதில் இருந்து பாதுகாக்கிறது. வைட்டமின் பி12-உள்ளக காரணி காம்ப்ளக்ஸ் இணை (IF/B12) பொதுவாக சிறு குடலின் கடைப் பகுதியில் உறிஞ்சப்படுகிறது. எனவே, உணவு வைட்டமின் பி12 சரியாக உறிஞ்சப்பட, வயிறு, எக்சோக்ரைன் பான்கிரியாஸ், உள்ளக காரணி, மற்றும் சிறு குடல் ஆகியவை முறையாக செயல்பட வேண்டும். இந்த உறுப்புகளில் ஒன்றில் பிரச்சினை இருந்தாலும் வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை ஏற்படும் சாத்தியம் வருகிறது.


IF/B12 காம்பளக்ஸ் சிறப்புத்துவம் பெற்ற கடைநிலை ரிசப்டார்களால் அடையாளம் காணப்பட்ட பின், அது போர்ட்டல் சுழற்சிக்குள் கடத்தப்படுகிறது. அதன்பின் வைட்டமின் டிரான்ஸ்கோபாலமின் II க்கு (TC-II/B12) இடமாற்றப்படுகிறது, அது வைட்டமினின் பிளாஸ்மா வாகனமாக சேவை செய்கிறது. இந்த புரோட்டினின் மரபணுரீதியான பற்றாக்குறைகளும் செயல்பாட்டுரீதியாக பி12 பற்றாக்குறைக்கு இட்டுச் செல்கின்றன. 


வைட்டமின் செல்களுக்குள் பணிபுரிய, TC-II/B12 காம்ப்ளக்ஸ் ஒரு செல் ரிசெப்டார் உடன் பிணையவும் என்டோசைடோஸ் செய்யப்படவும் வேண்டும்.  ஒரு லைசோசோமுக்குள்ளாக டிரான்ஸ்கோபாலமின் II நிலையிறக்கம் பெறுகிறது, விடுதலையாகும் பி12 இறுதியாக சைட்டோபிளாசத்துக்குள் விடுவிக்கப்படுகிறது, அங்கு அது குறிப்பிட்ட செல்லுலர் என்சைம்கள் (மேலே காணவும்) மூலம் முறையான கோஎன்சைமாக மாற்றப்படலாம்.


டிரான்ஸ்கோபாலமின்கள் மற்றும் அவற்றின் ரிசெப்டார்களின் உற்பத்தியில் நேரும் மரபுவழியான விளைவுகள் பி12 இன் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறைகள், குழந்தைபருவ மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியா, மற்றும் இயல்புமீறிய பி12 தொடர்பான உயிர்வேதியியல் ஆகிய நிலைமைகளை உருவாக்கலாம், ரத்தத்தில் இயல்பான பி12 அளவுகளைக் கொண்டிருக்கும் சில நோயாளிகளிலும் கூட.[23]


உள்ளக காரணி குறைந்து காணப்படும் தனிநபர்கள் பி12 ஐ உட்கிரகிக்கும் திறனைக் குறைவாகக் கொண்டிருக்கின்றனர். வாய்வழி எடுக்கும் டோஸ்களில் 80-100% மலத்தின் வழியே வெளியேறுவதில் இது முடிகிறது, போதுமான உள்ளக காரணி கொண்டிருக்கும் நபர்களில் இது 30-60% ஆக இருக்கும்.[22]


உடலில் சேகரிக்கப்பட்டுள்ள மொத்த வைட்டமின் பி12 அளவு, வயது வந்தவர்களுக்கு சுமார் 2,000-5,000 மைக்ரோகிராம்கள் வரை இருக்கும். இதில் சுமார் 50% கல்லீரலில் தான் சேகரிக்கப்பட்டுள்ளது.[24] இதில் சுமார் 0.1% குடலுக்குள்ளான சுரப்புகளால் இழக்கப்படுகிறது ஏனெனில் இந்த சுரப்புகளில் அனைத்துமே மறுஉறிஞ்சல் செய்யப்படுவதில்லை. பி12 சுரப்பின் முக்கிய வடிவம் பைல் (Bile) ஆகும், ஆயினும் பைலில் சுரக்கும் பி12 இன் அநேக பகுதி என்டெரோஹெபாடிக் சுற்றின் மூலம் மறுசுழற்சியாகிறது.[25] பி12 இன் மிகமிக செயல்திறன்மிக்க என்டெரோஹெபாடிக் சுற்றின் காரணமாக, கல்லீரல் பல ஆண்டுகளுக்கு அவசியமான வைட்டமின் பி12 ஐ சேகரித்து வைக்க முடியும்; எனவே இந்த வைட்டமினின் சத்து பற்றாக்குறை என்பது மிக அபூர்வம். பி12 அளவுகள் எந்த வேகத்தில் மாறுகின்றன என்பது, எவ்வளவு பி12 உணவுப் பழக்கத்தின் மூலம் பெறப்படுகிறது, எவ்வளவு சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் எவ்வளவு உறிஞ்சப்படுகிறது ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான சமநிலையைச் சார்ந்த விஷயமாகும். ஆரம்ப சேகரிப்புகள் குறைவாக இருந்து மரபணுரீதியான காரணிகளும் சாதகமற்று இருந்தால் ஒரு வருடத்திற்குள் கூட பி12 பற்றாக்குறை தோன்றலாம், அல்லது, பல தசாப்தங்களுக்கும் கூட தோன்றாமலேயும் இருக்க முடியும். குழந்தைகளிடையே, பி12 பற்றாக்குறை மிகத் துரிதமாய் காணத்தக்கதாய் இருக்கலாம்.[26]


பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவின் சிகிச்சை வரலாறு, மற்றும் பி12 இன் கண்டறிவு மற்றும் விளங்கப்படுத்தல்

பி12 பற்றாக்குறை தான் பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவுக்கு காரணமாகும், மருத்துவத்தில் இந்த நோய் முதலில் நோய்முதல் அறிய முடியாத பொதுவாக-மரண அபாயமுள்ள நோயாகத் தான் குறிப்பிடப்பட்டது. இதற்கான சிகிச்சை மருத்துவம் தற்சமயமாய் கண்டறியப்பட்டதாகும். ஜார்ஜ் விப்பில் விலங்குகளில் ரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தி அனீமியாவை செயற்கையாகத் தூண்டிக் கொண்டிருந்தார், பின் அந்த விலங்குகளுக்கு பல்வேறு வகையான உணவுகளைக் கொடுத்து ஆய்வு செய்து எந்த உணவுகள் அனீமியாவில் இருந்து துரித நிவாரணம் பெற வகை செய்கிறது என்பதை அவர் ஆய்வு செய்து கொண்டிருந்தார். இந்த செயல்முறையின் போது, பெருமளவில் ஈரலை செலுத்துவது மிக துரிதமாக ரத்த இழப்பு அனீமியாவைக் குணப்படுத்துவதை அவர் கண்டறிந்தார், இதனால், அந்த சமயத்தில் காரணமும் தெரியாத சிகிச்சையும் இல்லாதிருந்த இந்த பெர்னீஷியஸ் அனீமியா நோய்க்கு ஈரல் செலுத்துவதை முயற்சி செய்யலாம் என்று அவர் அனுமானித்தார். இதனை அவர் முயற்சி செய்து பார்த்ததோடு 1920களில் வெற்றியின் அறிகுறிகளையும் எட்டியிருப்பதாக தெரிவித்தார். தொடர்ந்து கவனமாய் செய்த மருத்துவ ஆய்வுகளின் பின், ஜார்ஜ் மினாட் மற்றும் வில்லியம் மர்பி நாய்களில் அனீமியாவைக் குணப்படுத்திய ஈரல் உட்பொருளை தனியாக பிரித்து அடையாளம் காண தலைப்பட்டனர், அது இரும்பு என்று அவர்கள் கண்டுபிடித்தனர். மனிதர்களில் பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவைக் குணப்படுத்திய, பகுதியாய் பிரித்தெடுக்கப்பட்ட நீரில்-கரையும் ஈரல்-உட்பொருள் முற்றிலும் வேறுபட்ட இன்னொன்று - அது பயன்படுத்தப்பட்ட சூழலில் நாயினத்தின் மீது எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை என்பதையும் அவர்கள் கூடுதலாய் கண்டுபிடித்தனர். ஈரல் சாறில் காணப்பட்ட பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவுக்கான சிறப்பு காரணி சிகிச்சை இந்த தற்செயல் நிகழ்வு மூலம் கண்டறியப்பட்டது. 1926 ஆம் ஆண்டில் மினாட் மற்றும் மர்பி இந்த பரிசோதனைகள் குறித்து தெரிவித்தவை தான் இந்த நோய் குறித்த உண்மையான முன்னேற்றத்தை அடையாளம் காட்டின, ஆனாலும் அடுத்த பல வருடங்களுக்கும் நோயாளிகள் அப்போதும் பச்சையாக ஈரலை பெருமளவில் சாப்பிடவோ அல்லது ஈரல் சாற்றை நிறைய அருந்தவோ தான் அவசியமாய் இருந்தது.


1928 ஆம் ஆண்டில், வேதியியல் விஞ்ஞானி எட்வின் கோன் ஒரு ஈரல் பிழிவு ஒன்றை தயாரித்தார், இது இயற்கையான ஈரல் தயாரிப்புகளை காட்டிலும் 50 முதல் 100 மடங்கு அதிக திறனுடையதாய் இருந்தது. இந்த பிழிவு தான் இந்த நோய்க்கான முதல் சோதிக்கத்தக்க சிகிச்சை மருந்தாக இருந்தது. பலனளிக்கக் கூடிய சிகிச்சை நோக்கிய பாதையைக் காட்டும் வகையில் அவர்களது ஆரம்ப பணிகளுக்காக, விப்பில், மினாட் மற்றும் மர்பி ஆகியோர் 1934 ஆம் ஆண்டின் உடலியல் அல்லது மருத்துவத் துறைக்கான நோபல் பரிசை பகிர்ந்து கொண்டனர்.


இந்த நிகழ்வுகளின் தொடர்ச்சியின் திருப்பமாக, ஈரல் சாற்றில் வைட்டமின் பி12 என்னும் ஒரு கரையும் வைட்டமின் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. 1948 ஆம் ஆண்டில் வேதியியல் விஞ்ஞானிகளான அமெரிக்காவின் கார்ல் ஏ. ஃபோல்கர்ஸ் மற்றும் இங்கிலாந்தின் அலெக்சாண்டர் ஆர்.டோட் ஆகியோருக்கு முன் ஈரல் பிழிவுகளில் இருந்து வைட்டமின் தனியாகப் பிரித்தெடுக்கப்படாததாய் இருந்தது. அந்த பொருள் அனைத்து வைட்டமின்களிலும் மிகவும் சிக்கலான அமைப்பு கொண்ட கோபாலமின் என்பது நிரூபணமானது. அது தசைகளில் நேரடியாகவும் உட்செலுத்தத்தக்கதாக இருந்தது, இது பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை மிகவும் எளியதாக்கியது.[27]


மூலக்கூற்றின் வேதியியல் கட்டமைப்பு 1956 ஆம் ஆண்டில் டோரோத்தி க்ரோஃபூட் ஹோட்ஜ்கின் மற்றும் அவரது குழுவினர் மூலம், படிகவியல் தரவின் அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது. 

இறுதியாக, பாக்டீரியா வளர்ப்பு முறைகள் மூலம் பெருமளவில் வைட்டமின் தயாரிக்கும் வழிமுறைகள் 1950 ஆம் ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்டன, இவை இந்த நோய்க்கான நவீன சிகிச்சை வடிவத்திற்கு இட்டுச் சென்றன.


பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மற்றும் பாதிப்புகள்

முதன்மைக் கட்டுரை: Vitamin B12 deficiency

வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை கடுமையான மற்றும் திரும்பவியலாத பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக மூளைக்கும் நரம்பு மண்டலத்திற்கும். இயல்பு நிலைக்கு சற்று குறைந்த அளவுகளில், அயற்சி, மனச்சோர்வு மற்றும் ஞாபக மறதி ஆகிய அறிகுறிகளின் ஒரு வரிசை உணரப்படலாம்.[28] ஆயினும், இந்த அறிகுறிகளை மட்டுமே கொண்டு வைட்டமின் பற்றாக்குறை நோய்க்காரணமென்று அறுதியிட முடியாது.


பித்து மற்றும் உளப்பிணி அறிகுறிகளுக்கும் வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை காரணமாகலாம்.[29][30]


வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை பின்வரும் நோய்வடிவத்தையும் அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கும்:[31]


நோய்வடிவ த்தில் அடங்கியவை: நரம்பு திசுவின் ஒரு பஞ்சு போன்ற நிலை, அத்துடன் இழைகளின் எடிமா நிலை மற்றும் திசுப் பற்றாக்குறை ஆகியவையும். மையலின் சிதைவுகள், அச்சு இழையுடன் சேர்ந்து. பிந்தைய கட்டங்களில், நரம்பு திசுக்களின் ஃபைப்ரிக் ஸ்கெளிரோஸிஸ் நேர்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் தண்டுவட முதுகுப் பகுதிகளிலும், பக்கவாட்டு இணைப்புகளின் கோபுர பாதைகளிலும் செயலுறுகின்றன. தண்டு வடத்தின் பேதோபிஸியாலஜிக் நிலை தண்டு வடத்தின் கீழ்கூர்மையான இணைந்த சிதைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.


மூளையிலேயே கூட, மாற்றங்கள் குறைந்த கடுமையானதாய் இருக்கின்றன: நரம்பு திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளின் திரட்சி ஆகியவைக்கான சிறிய ஆதாரங்களாக இவை இருக்கின்றன. நோயியல் மாற்றங்கள் வடத்தின் மேலமைந்த வேர்களிலும் காணப்பட முடியும், குறைந்த மட்டத்திற்கு, சுற்றியமைந்த நரம்புகளில்.


மருத்துவ அறிகுறிகள் : வைட்டமின் பி12 இன் முக்கிய அறிகுறி பையர்மெர் நோய் (பெர்னீஷியஸ் அனீமியா) ஆகும். இது முத்தரப்பட்ட அறிகுறிகளால் குணாதிசயப்படுத்தப்படுகிறது:

  1. எலும்பு மஜ்ஜை புரோமெகாலோப்ளாஸ்டோசிஸ் (மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியா) உடனான அனீமியா
  2. இரைப்பைகுடல் அறிகுறிகள்
  3. நரம்பியல் அறிகுறிகள்


இந்த அறிகுறிகள் ஒவ்வொன்றும் தனியாகவோ அல்லது மற்றவற்றுடன் இணைந்தோ தோன்றலாம். மையலோசிஸ் ஃபுனிகுலாரிஸ் என்று வரையறுக்கப்படும் நரம்பியல் காம்பளக்ஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

  1. ஆழமான தொடுதல், அழுத்தம் மற்றும் அதிர்வினை உணர்வதில் சேதாரம், தொடு உணர்வே இல்லாது போதல், மிக எரிச்சலூட்டும் தொடர்ந்த பாரெஸ்தீசியாக்கள்
  2. முதுகுப்புற வட வகை அடாக்சியா
  3. ஆழமான இறுகிய தசைகளின் தன்னுணர்வுகள் குறைதல் அல்லது மறைதல்
  4. நோயியல் தன்னுணர்வுகள் - பாபின்ஸ்கி, ரோசோலிமோ மற்றும் மற்றவை, அத்துடன் தீவிர பாரெஸிஸ் கூட.


நோயின் பாதையில், மனநல பாதிப்புகளும் நேரலாம், இவற்றில் அடங்குபவை: எரிச்சல், கவனம்/கவனக்குவிப்பு பிரச்சினைகள், தற்கொலை எண்ணங்களுடனான மனச்சோர்வு நிலை, பாராஃப்ரெனியா காம்ப்ளக்ஸ். ரத்தம் தொடர்பான கோளாறுகள் சரியான பின் இந்த அறிகுறிகள் மறையாமலும் போகலாம், அத்துடன் நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருக்கும் காலம் எவ்வளவு நீளமாய் இருக்கிறதோ, அந்த அளவுக்கு முழுமையாய் அறிகுறிகள் மறையும் வாய்ப்பும் குறைகிறது.


ஆதாரங்கள்

உணவுகள்

வைட்டமின் பி12 இயற்கையாக மாமிசம் (குறிப்பாக ஈரல் மற்றும் நட்சத்திரமீன்), பால் மற்றும் முட்டையில் கிடைக்கிறது. விலங்குகள் இதனை பாக்டீரியாக்களில் இருந்து நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ பெறுகின்றன, இந்த பாக்டீரியாக்கள் குடல்நாளத்தில் பி12 உறிஞ்சப்படும் பகுதிக்கு மேல் பக்கமாய் வசிக்கின்றன. எனவே, தாவரபட்சிகள் பி12 ஐ தங்களது அசை இரைப்பைகளில் உள்ள பாக்டீரியாக்களில் இருந்தோ, அல்லது (பெருங்குடலில் தாவர பொருளின் நொதிப்பு இருந்தால்) செகோட்ரோப் வெளியேற்றங்கள் உட்செலுத்தமுறுவதன் மூலமோ பெறுகின்றன. முட்டைகள் பல சமயங்களில் நல்ல பி12 ஆதாரமாகக் கூறப்பட்டாலும், அவையும் உட்கிரகிப்பை தடுக்கும் ஒரு காரணியைக் கொண்டிருக்கின்றன.[32] டெர்மைட்டுகள் போன்ற சில பூச்சிகளும், அசை இரைப்பை விலங்குகளை ஒத்த ஒரு வகையில், தங்களது குடல்நாள பாக்டீரியா மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் பி12 ஐக் கொண்டிருக்கின்றன.[33] An NIH Fact Sheet வைட்டமின் பி12 இன் பல்வேறு உணவு ஆதாரங்களைப் பட்டியலிடுகிறது.


தாவர உணவுகளில் இருக்கும் எந்த பி12ம் மனிதர்களுக்கு அநேகமாய் கிடைக்கத்தக்கதாய் இல்லை என்பதால் இந்த உணவுகளை பாதுகாப்பான ஆதாரங்களாகக் கொள்ள முடியாது என்றும், பி12 ஐ ஒத்தவை பி12 உடன் போட்டியிட முடியும், வளர்சிதைமாற்றத்தை தடுக்க முடியும் என்றும் கருத்தொற்றுமை நிலவுவதாக யு.கே.வெஜான் சொசைட்டி (U.K. Vegan Society) தெரிவிக்கிறது. அத்துடன், தாவர உணவுகளை மட்டுமே உட்கொள்ளும் தூய சைவ உணவு பழக்கமுடைய மனிதர்கள் அதற்கேற்ற வகையில் தங்கள் உணவுப் பழக்கத்தில் துணைப் பொருட்களை சேர்த்துக் கொள்ள பொதுவாக கவனம் செலுத்த வேண்டும். பி12 மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டிருக்கும் உணவுகள் (சில சோயா தயாரிப்புகள் மற்றும் சில காலையுணவு பயறுதானிய வகைகள்) மற்றும் பி12 துணையளிப்புகள் மட்டுமே பி12 இன் நம்பிக்கையான ஒரே தாவர உணவு வகை ஆதாரங்களாகும்.[34] [35]


முட்டை மற்றும் பால் பொருட்களை உட்கொள்ளும் சைவ உணவர்கள் பால் பொருட்களில் இருந்து போதுமான பி12 ஐப் பெறுகிறார்கள், தூய சைவ உணவர்களாக இருந்து மல்டிவிட்டமின் துணையுணவுகள் அல்லது பி12 சேர்க்கப்பட்ட உணவுகளை உண்ணாதிருந்தால் அவர்களுக்கு பி12 பற்றாக்குறை தென்படலாம். பி12 வலுவூட்டப்பட்ட காலையுணவு பயறுதானியங்கள், வலுவூட்டப்பட்ட சோயா தயாரிப்புகள், மற்றும் வலுவூட்டப்பட்ட எனர்ஜி பார்களை வலுவூட்டப்பட்ட உணவுகளுக்கு உதாரணமாய்க் கூறலாம்.


பி12 இன் ஆதாரங்களாகக் கூறப்படுகிற, தூய சைவ உணவர்களிடம் மேற்கொண்ட நேரடி ஆய்வுகளின்[36] மூலம் போதுமானதாக இல்லாதவையாக அல்லது நம்பகமற்றவையாக காட்டப்பட்டிருப்பனவற்றுள் லேவர் (ஒரு கடல் தாவரம்), பார்லி புல், மற்றும் மனித குடல் நாள பாக்டீரியா ஆகியவை அடக்கம்.


பி12 இன் இயற்கை உணவு ஆதாரங்கள்

மீன், மாமிசம், பறவைக் கறி, முட்டைகள், பால் மற்றும் பால் பொருட்கள் உட்பட விலங்குகளில் இருந்து பெறப்படும் உணவுகளில் வைட்டமின் பி12 காணப்படுகிறது.[37] அரை சிக்கன் ப்ரீஸ்ட் ஒரு தடவையில் சுமார் .3 µg ஐ அல்லது ஒருவரின் அன்றாட மதிப்பில் (DV) 6.0 ஐ அளிக்கிறது, 3 அவுன்ஸ் மாட்டுக்கறி 2.4 µg, அல்லது ஒருவரின் அன்றாட மதிப்பில் 40% ஐ அளிக்கிறது, ஈரலில் ஒரு துண்டு 47.9 µg அல்லது அன்றாட மதிப்பில் 780% ஐ அளிக்கிறது, மொலஸ்க்களின் (சிப்பி இன விலங்கு)3 அவுன்ஸ்கள் 84.1 µg அல்லது அன்றாட மதிப்பில் 1,400% ஐ அளிக்கிறது.


துணையளிப்புகள்

பல பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளில் வைட்டமின் பி12 துணைப்பொருளாகச் சேர்க்கப்படுகிறது, அத்துடன் மல்டிவிட்டமின்கள் உள்பட வைட்டமின் மாத்திரைகளின் வடிவிலும் கிடைக்கிறது. ஆரோக்கியமான உடல்களில் திரவமாக, தோல் வழி செலுத்தம் (transdermal patch) மூலமாக, நாசித் துவார விசிறல் வழியாக, அல்லது ஊசி வழியாகவும் வைட்டமின் பி12 துணைப் பொருட்களை செலுத்த முடியும், அத்துடன் இது தனியாகவோ அல்லது பிற துணைப்பொருட்களுடன் சேர்க்கையாகவோ கிடைக்கிறது.


சயனோகோபாலமின் கல்லீரலில், முதலில் ஹைட்ராக்ஸோகோபாலமின் அதன்பின் மெத்தில்கோபாலமின் மற்றும் அடினோசில்கோபாலமின், ஆகிய அதன் செயல்பாடுமிக்க வடிவங்களாக மாற்றப்படுகிறது.


நாவுக்கடியில் வைத்து இன்னும் நேரடியாக பி12 உறிஞ்சப்படும் வகையில் செய்யும் வழி அவசியமானதென்றோ அல்லது உதவியானதென்றோ நிரூபிக்கப்படவில்லை. கோபாலமின் 500 µg (மைக்ரோகிராம்) வாய்வழி சாதாரணமாய் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டதற்கும் நாவுக்கடியில் வைத்து உறிஞ்சச் செய்யப்பட்டதற்கும் சீரம் அளவுகளில் இந்த இரண்டு வகைகளுக்கும் பெரிய வித்தியாசம் இருக்கவில்லை என்று 2003 ஆய்வு ஒன்று கண்டறிந்தது.[38] . பொதுவாக உயர்ந்த டோஸ்களில் (500 மைக்ரோகிராம்கள்) இருந்ததால் தான் விழுங்கப்படுவதை நாவுக்கடி முறை மூலம் மாற்றுவது திறம்பட்டதாய் இருக்கிறதே அன்றி, அது மாத்திரை வைக்கும் இடத்தால் அல்ல. கீழே குறிப்பிட்டது போல, விழுங்கப்படும் பி12 இன் இத்தகைய உயர் டோஸ்கள் சிகிச்சைகள் அளவுக்குத் திறம்பட்டதாய் இருக்கலாம், GI பாதை உட்கிரகிப்பு இரைப்பை நலிவின் காரணத்தால் (பெர்னீஷியஸ் அனீமியா) சேதமுற்றிருந்தால் கூட.


ஊசியும் தோல் ஒட்டுக்களும் ஜீரண உட்கிரகிப்பு சேதமுற்றிருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் சில நேரங்களில் பயன்படலாம், ஆனால் நவீன உயர் திறன் வாய்வழி துணையளிப்புகள் (500 முதல் 1000 µg அல்லது இன்னும் அதிகமாக) இருக்கும் இந்தக் காலத்தில் இந்த வழி அவசியப்படுவதில்லை என்பதற்கு ஆதாரம் இருக்கிறது. பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவே முழுக்கவும் வாய்வழி மருந்துகள் மூலமே சிகிச்சையளிக்கப்பட முடியும்.[39][40][41] இந்த துணையளிப்புகள் எத்தகைய அளவு பெரிய டோஸ்களில் இந்த வைட்டமினைச் சுமக்கின்றன என்றால் தனி திடப்பட்ட பி12 இன் உயர்ந்த வாய்வழி டோஸ்களில் 1% முதல் 5% வரை மொத்த உணவுக்குழாய் வழியிலும் மந்தமான சவ்வூடு பரவல் முறையில் உறிஞ்சப்படுகிறது.


ஆயினும் நோயாளிக்கு மெத்தில்கடத்தும் பாதையில் பிறப்பிலேயே குறைகள் இருந்தால் (கோபாலமின் சி நோய், இணைந்து மெத்தில்மலோனி அசிடூரியாவும் ஹோமோசைஸ்டினூரியாவும்) நாளங்களுக்குள் தசைகளுக்குள் ஹைட்ரோக்ஸோகோபாலமினை திரவ வடிவத்தில் செலுத்துவது அல்லது தோல் ஒட்டின் மூலம் பி12 செலுத்துவது அவசியப்படும்.[42][43][44][45][46]


டயட் கோக் பிளஸ் உள்ளிட்ட குளிர்பானங்கள் மற்றும் இன்னும் பல சக்தி பானங்களிலும் (ஒரு உதாரணம் சேசர்’ஸ் ஃபைவ் ஹவர் எனர்ஜி டிரிங்க், இது வைட்டமின் பி12 இன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அன்றாட மதிப்பில் 8333% (500 µg)கொண்டிருக்கிறது) சயனோகோபாலமின் சில சமயங்களில் சேர்க்கப்படுகிறது.


பரிந்துரைகள்

ஒரு வயது வந்தவருக்கான உணவுமூலமான பரிந்துரை உட்செலுத்த அளவு ஒரு நாளைக்கு 2 முதல் 3 µg (மைக்ரோகிராம்கள்) ஆக இருக்கிறது.


பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவுவழி ஏற்புவரம்புக்கு (RDA) மிகாத அளவுகளில் வைட்டமின் பி12 ஐ வாய்வழி உட்கொள்வது பாதுகாப்பானதாகவே கருதப்படுகிறது. கருவுற்ற தாய்மார்களுக்கு வைட்டமின் பி12 க்கான RDA ஒரு நாளைக்கு 2.6 µg ஆகவும், பால் சுரக்கும் காலத்தில் 2.8 µg ஆகவும் இருக்கிறது. கருவுற்ற காலத்தில் வைட்டமின் பி12 ஐ அதிகமான அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்வதில் பாதுகாப்பு விஷயம் குறித்த நம்பகமான தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன.


சைவ உணவுவாசிகள் பி12 கொண்டு வலுவூட்டப்பட்டிருக்கும் உணவுகளை தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டும் அல்லது தினந்தோறும் அல்லது வாரந்தோறும் பி12 துணையளிப்பை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று தி வெஜான் சொசைட்டி, தி வெஜிடேரியன் ரிசோர்ஸ் குரூப், மற்றும் பிசிசியன்ஸ் கமிட்டி ஃபார் ரெஸ்பான்சிபில் மெடிசின் ஆகிய அமைப்புகளும் மற்றவர்களும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.[34][47][48] சைவ உணவு உண்போருக்கும் தாவர உணவுவாசிகளுக்கும் வலுவூட்டப்பட்ட காலையுணவு பயிறுதானிய வகைகள் வைட்டமின் பி12 க்கான குறிப்பான மதிப்புமிகுந்த ஆதாரமாக இருக்கிறது. இத்துடன், 51 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதானோர் RDA ஐ பூர்த்தி செய்யும் வகையில் பி12 வலுவூட்டப்பட்ட உணவு அல்லது துணையளிப்புகளை எடுத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர், ஏனெனில் அவர்கள் தான் இந்த பற்றாக்குறையை சந்திக்கும் வாய்ப்பினை அதிகம் கொண்டவர்களாவர் [49].


ஒவ்வாமைகள்

கோபாலமின், கோபால்ட், அல்லது வேறு எந்த தயாரிப்பு உள்ளடக்க பொருளுக்கும் ஒவ்வாமை கொண்ட மக்களுக்கு கருத்து அடிப்படையில் வைட்டமின் பி12 துணையளிப்புகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஆயினும், ஒரு வைட்டமின் அல்லது சத்துப்பொருளுக்கு நேரடி ஒவ்வாமை என்பது வெகு அபூர்வமானது, எனவே அவ்வாறு அறியப்பட்டால், பிற காரணங்கள் இருக்கிறதா எனக் கண்டறியப்பட வேண்டும்.


பக்கவிளைவுகள், எதிர்அடையாளங்கள் மற்றும் எச்சரிக்கைகள்


  • இரைப்பைகுடல்: வயிற்றுப்போக்கு இருப்பதாக அறியப்பட்டுள்ளது.
  • ரத்த செல்கள்: பெரிபரல் வஸ்குலார் த்ரோம்போசிஸ் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறைக்கான சிகிச்சை பாலிசைதீமியா வெராவை (polycythemia vera) வெளிக்கொணரலாம், இது ரத்த கன அளவு மற்றும் ரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பின் மூலம் அடையாளம் காணப்படுகிறது. மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவை வைட்டமின் பி12 கொண்டு குணப்படுத்துவது பயங்கரமான ஹைப்போகலேமியா மற்றும் தீவிர மூட்டுவலியை பாதிக்கத்தக்க சிலருக்கு கொண்டு வரலாம், அத்துடன் மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவில் உள்ள ஃபோலேட் பற்றாக்குறையை இது தெரியாமல் செய்து விடலாம். எச்சரிக்கை அவசியம்.
  • லெபர்’ஸ் நோய்: பரம்பரை வழி வரும் கண் நரம்பு செயல்நலிவு நோயான லெபர்’ஸ் நோயின் ஆரம்பகட்டத்தில் சயனோகோபாலமின் வடிவத்தில் இருக்கும் வைட்டமின் பி12 எதிர்அடையாளம் காட்டப்படுகிறது. சயனோகோபாலமின் கடுமையான திடீரெனத் தோன்றும் கண் செயல்நலிவுக்கு காரணமாக முடியும், ஆனால் வைட்டமின் பி12 இன் மற்ற வடிவங்கள் இருக்கின்றன.[மேற்கோள் தேவை] ஆயினும், இந்த கூற்றுக்கான ஆதாரங்கள் தெளிவுற இல்லை, அதே சமயத்தில் எதிர்ப்பான கண்ணோட்டம்[50] இவ்வாறு கூறுகிறது: ”வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய கண் நரம்புக் கோளாறின் மருத்துவ ஆய்வு அது லெபர்’ஸ் நோய் கண் நரம்புக்கோளாறினை ஒத்திருப்பதைக் காட்டுகிறது. இரண்டுமே பாபிலோமகுலார் தொகுப்பின் நரம்பு இழைகள் சம்பந்தப்பட்டவையாகும். ஒரு பிரைமரி LHON mtDNA மியூட்டேஷன் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளில் கண் நரம்புக் கோளாறு வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை கொண்டு வீழ்படியச் செய்யலாம் என்று இப்போதைய ஆய்வு முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. எனவே, கொண்டிருப்பதை அறிந்தவர்கள் போதுமான வைட்டமின் பி12 உள்செல்வதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், அத்துடன் ஃபெமிலியல் பெர்னீஷியஸ் அனீமியா அல்லது இரைப்பை அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பின் நேருகிற உட்கிரகிப்பு பிறழ்வு அறிகுறிகள் அகற்றப்பட வேண்டும்."


பிற மருத்துவ பயன்பாடுகள்

ஹைட்ராக்ஸிகோபாலமின், அல்லது ஹைடோக்ஸோகோபாலமின் - இது வைட்டமின் பி12a என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - ஐரோப்பாவில் வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை மற்றும் சயனைடு விஷமுறிவு சிகிச்சை இரண்டிற்குமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் ரத்தநாளங்கள் வழியாக பெரிய அளவுகளில் (5-10 கி) கொடுக்கப்படுவதன் மூலம், மற்றும் சில சமயங்களில் சோடியம் தியோசல்பேட் உடன் சேர்ந்து.[51] நடவடிக்கை வகைமுறை நேரானது: ஹைட்ராக்ஸிகோபாலமின் ஹைட்ராக்ஸைடு ஈந்தணைவி நச்சு சயனைடு அயன் மூலம் இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது, இதனால் உருவாகும் ஆபத்தில்லாத பி12 காம்ப்ளக்ஸ் சிறுநீர் வழியே வெளியேறுகிறது. அமெரிக்காவில் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாக அமைப்பு (FDA) சயனைடு விஷமுறிவுக்கான துல்லிய சிகிச்சைக்கு ஹைட்ரோக்ஸோகோபாலமினைப் பயன்படுத்த ஒப்புதலளித்தது (2006 ஆம் ஆண்டில்).


வயதானவர்களுக்கு உயர்ந்த வைட்டமின் பி12 அளவுகள், அலெய்மர்’ஸ் நோய் மற்றும் சேதமுற்ற அறிகை செயல்பாடு இவற்றுடன் தொடர்புடைய மூளை செயல்நலிவு அல்லது சுருக்கத்திற்கு எதிராக அவர்களைப் பாதுகாக்கிறது.[52]


மனிதர்களில் ஒற்றை பளீர் வெளிச்சத்திற்கு ஆளாகும் போது சிர்காடியன் மெலடோனின் ரிதத்தின் (circadian melatonin rhythm) பேஸ் ரெஸ்பான்சை (phase-response) வைட்டமின் பி12 மேம்படுத்துகிறது. தூக்க தொந்தரவுகள் நேரலாம், ஏனெனில் பினியல் சுரப்பி மூலமான (மெலடோனின் மூலம்) தூக்கம் எழுப்பல் சுழற்சியை கட்டுப்படுத்துவதில் பி12 சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம்.[53]


வைட்டமின் பி12 இன் தேர்வுசெய்த பயன்பாடு சோரியாசிஸ்க்கு சிறந்த சிகிச்சையாக அறியப்பட்டுள்ளது.[54]


வேதிப் பரிமாற்றங்கள்

மருந்துகளுடனான வேதிப் பரிமாற்றங்கள்

  • ஆல்கஹால் (எத்தனால்): இரண்டு வாரங்களுக்கும் அதிகமாய் நீடிக்கத்தக்க மிதமிஞ்சிய ஆல்கஹால் உள்ளீடு இரைப்பைஉணவுக்குழாய் பாதையில் இருந்து வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிக்கப்படுவதைக் குறைக்கும்.[சான்று தேவை]


  • அமினோசலிசைக்ளிக் அமிலம் (பாரா-அமினோசலிசைக்ளிக் அமிலம், PAS, பேஸர்): அமினோசலிசைக்ளிக் அமிலம் பொதுவானதொரு உட்கிரகிப்பு பிறழ்வு அறிகுறியாக வாய்வழி விழுங்கப்படும் வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிப்பை சாத்தியமானால் 55% வரை குறைக்க முடியும். மெகாலோப்ளாஸ்டிக் மாற்றங்கள், மற்றும் அறிகுறி அனீமியாவின் அவ்வப்போதான நிகழ்வுகள், பொதுவாக பல மாத காலங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 8 முதல் 12 கிராம்கள் வரை டோஸ்கள் எடுத்துக் கொண்டிருந்ததன் பின் நேர்ந்திருக்கின்றன. ஒரு மாதத்திற்கும் கூடுதலாக அமினோசலிசைக்ளிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் மனிதர்களுக்கு வைட்டமின் பி12 அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.


  • எதிர்உயிரிகள்: பாக்டீரியாக்களின் அளவு பெருகினால் குடல்நாளத்தில் வைட்டமின் பி12 இன் கணிசமான அளவுகளைப் பிணைத்து அதன் உட்கிரகிப்பைத் தடுக்கலாம். சிறுகுடலில் பாக்டீரிய மிகைவளர்ச்சி கொண்டவர்களுக்கு, மெட்ரோனிடஸோல் (ஃபிளாகில்) போன்ற எதிர்உயிரிகள் உண்மையில் வைட்டமின் பி12 நிலையை மேம்படுத்த முடியும். அநேக எதிர்உயிரிகள் இரைப்பைகுடல் பாக்டீரியாக்கள் மீது ஏற்படுத்தும் விளைவுகள் வைட்டமின் பி12 அளவுகளின் மீது குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை மருத்துவரீதியாக ஏற்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்கள் குறைவு.


  • ஹார்மோன் கருத்தடை: வைட்டமின் பி12 சீரம் அளவுகளில் வாய்வழி எடுத்துக் கொள்ளும் கருத்தடை மருந்துகளின் விளைவுகள் குறித்த தரவு முரண்பட்டதாக இருக்கின்றன. வாய்வழி கருத்தடை மருந்து எடுத்துக் கொள்பவர்களின் சீரம் அளவுகள் குறைந்து காணப்பட்டதாக சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்தன, ஆனால் 6 மாத காலம் வரை வாய்வழி கருத்தடை மருந்து எடுத்துக் கொண்டவர்களுக்கும் எந்த விளைவும் ஏற்படவில்லை என்பதாக மற்ற ஒரு தரப்பு கண்டறிந்தது. வாய்வழி கருத்தடை மருந்து உட்கொள்வது நிறுத்தப்பட்டவுடன், பொதுவாக வைட்டமின் பி12 அளவுகள் இயல்புநிலைக்கு திரும்பி விடும். வாய்வழி கருத்தடை மருந்து உட்கொள்வதுடன் தொடர்புடையதாக காணப்படும் குறைந்த வைட்டமின் பி12 சீரம் அளவுகள் மருத்துவரீதியாக அத்தனை முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததல்ல.



  • கோல்சிசின்: ஒரு நாளைக்கு 1.9 முதல் 3.9 மிகி வரையான டோஸ்களில் கோல்சிசின் இயல்பான குடல் சீதச்சவ்வு செயல்பாட்டை இடர்ப்பாடு செய்யலாம், இது வைட்டமின் பி12 உள்பட பல்வேறு சத்துகளின் உட்கிரகிப்பு கோளாறுக்கு இட்டுச் செல்லலாம். குறைவான டோஸ்கள், கோல்சிசின் சிகிச்சைக்கு 3 வருடங்களுக்கு பிறகு வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிப்பில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருப்பதாய் தோன்றவில்லை. இந்த வேதிப்பரிமாற்றத்தின் முக்கியத்துவம் தெளிவற்றதாய் இருக்கிறது. ரொம்ப காலத்திற்கு பெரிய டோஸ்களில் கோல்சிசின் எடுக்கும் மனிதர்களுக்கு வைட்டமின் பி12 அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.


  • கொலஸ்டிபோல் (கொலஸ்டிட்) , கொலஸ்டிரமின் (குவெஸ்ட்ரான்): கொழுப்பைக் குறைக்க பைல் அமிலங்களைப் பிரித்தெடுக்க பயன்படும் இந்த ரெஸின்கள் வைட்டமின் பி12 இன் இரைப்பைகுடல் (GI) உட்கிரகிப்பைக் குறைக்கலாம். பற்றாக்குறைக்கு வேறு காரணிகள் பங்களிப்பு இல்லாமல், இந்த வேதிப்பரிமாற்றம் மட்டும் வைட்டமின் பி12 இன் உடல் கையிருப்பைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியம் குறைவு. கொலஸ்டிரமைன் கொண்டு சுமார் 2.5 ஆண்டுகள் வரை சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் குழுவில் சீரம் வைட்டமின் பி12 அளவுகளில் எந்த மாற்றமும் இருக்கவில்லை. வழக்கமான துணையளிப்புகள் அவசியமில்லை.


  • H2-ரிசெப்டார் ஆன்டகானிஸ்டுகள்: சிமெடிடைன் (டகாமெட்), ஃபெமோடிடைன் (பெப்சிட்), நிஸாடிடைன் (ஆக்சிட்), மற்றும் ரான்டிடைன் (ஜான்டாக்) ஆகியவை அடங்கியது. H2 பிளாக்கர்ஸ் மூலம் உருவாக்கப்படும் இரைப்பை அமிலம் மற்றும் பெப்சின் சுரப்பு குறைவது புரோட்டின்-கொண்ட (உணவு மூலமான) வைட்டமின் பி12 இன் உட்கிரகிப்பைக் குறைக்கலாம், ஆனால் துணையளிப்பு வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிப்பை அல்ல. உறிஞ்சுவதற்கு புரோட்டினில் இருந்து வைட்டமின் பி12 ஐ வெளியிடுவதற்கு இரைப்பை அமிலம் அவசியமாகும். H2 பிளாக்கர் சிகிச்சை நெடிய காலப்பட்டதாய் இருந்தாலோ (2 வருடம் அல்லது அதிகமாக), அல்லது அந்த நபரின் உணவுப் பழக்கம் சரியில்லாததாய் இருந்தாலோ அன்றி, மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் பெற்ற வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை மற்றும் மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவுக்கான சாத்தியம் வெகு குறைவு. அந்த நபருக்கு அக்லோர்ஹைட்ரிக் கொடுக்கப்படுகிறது என்றாலும் (இரைப்பை அமில சுரப்பு முற்றிலுமாய் இல்லாது போன நிலையில்) இதற்கான சாத்தியம் அதிகம், H2 பிளாக்கர்ஸ்களை விடவும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்கள் விஷயத்தில் இது அதிகமாய் நிகழ்கிறது. H2 பிளாக்கர்ஸ்களின் உயர்ந்த டோஸ்களை நீடித்த காலங்களுக்கு எடுத்துக் கொள்வோருக்கு வைட்டமின் பி12 அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.


  • மெட்ஃபோர்மின் (க்ளுகோபேஜ்): மெட்ஃபோர்மின் சீரம் ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் வைட்டமின் பி12 அளவுகளைக் குறைக்கலாம். இந்த மாற்றங்கள் ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு இட்டுச் செல்லக் கூடும், அது நீரிழிவு கொண்டவர்களுக்கு கார்டியோவஸ்குலார் நோய்க்கான அபாயத்தையும் அதிகப்படுத்துகிறது.[மேற்கோள் தேவை] 5 வருடங்கள் அல்லது அதற்கும் கூடுதலாக மெட்ஃபோர்மின் எடுத்துக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கு மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியா வருவது குறித்த அபூர்வ அறிக்கைகளும் உள்ளன. மெட்ஃபோர்மினை நாள்பட எடுத்துக் கொண்டவர்களில் 30% பேர் வரைக்கும் வைட்டமின் பி12 இன் குறைந்த சீரம் அளவுகள் நேர்கின்றன.[55][56] ஆயினும், உணவுவழி வைட்டமின் பி12 ஐ போதுமான அளவு எடுத்துக் கொள்ளும் பட்சத்தில் மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பற்றாக்குறை தோன்றுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. மெட்ஃபோர்மின் எடுப்பது தொடர்ந்தால் வைட்டமின் பி12 துணையளிப்புகளைக் கொண்டு பற்றாக்குறையை சரிசெய்யலாம். மெட்ஃபோர்மின் மூலம் தூண்டப்படும் வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிப்பு கோளாறானது வாய்வழி எடுத்துக் கொள்ளும் கால்சியம் துணையளிப்பு மூலம் திரும்பச்செய்யத்தக்கதாகும்.[57] பி12 அளவுகள் மீது மெட்ஃபோர்மினின் பொதுவான மருத்துவ முக்கியத்துவம் இன்னும் அறியப்படாததாய் இருக்கிறது.[58]


  • நியோமைசின்: வைட்டமின் பி12 உறிஞ்சப்படுவது நியோமைசினால் குறையலாம், ஆனால் பெர்னீஷியஸ் அனீமியாவைத் தூண்ட பெரிய டோஸ்கள் நெடுங்காலம் பயன்படுத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும். சாதாரண டோஸ்களுடன் பொதுவாக துணையளிப்புகள் அவசியப்படுவதில்லை.


  • நிகோடின்: நிகோடின் சீரம் வைட்டமின் பி12 அளவுகளைக் குறைக்கலாம். புகைபிடிப்பவர்களுக்கு வைட்டமின் பி12 துணையளிப்பின் அவசியம் குறித்து போதுமான அளவில் ஆராயப்படவில்லை.


  • நைட்ரஸ் ஆக்சைடு: நைட்ரஸ் ஆக்சைடு வைட்டமின் பி12 இன் கோபாலமின் வடிவத்தை ஆக்சிஜனேற்றம் மூலம் செயலற்றதாக்குகிறது. சென்ஸரி நியூரோபதி, மையலோபதி, மற்றும் என்செபலோபதி உள்ளிட்ட வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள், மருத்துவரீதியான அளவுக்கு குறைந்த வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை கொண்ட மனிதர்களில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மயக்கமருந்தை சுவாசிக்க நேர்ந்த சில நாட்கள் அல்லது சில வாரங்களுக்குள் நேரலாம். இந்த அறிகுறிகள் வைட்டமின் பி12 இன் உயர்ந்த டோஸ்களைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் மீட்சி மெதுவாகவோ அல்லது முழுமையற்றதாகவோ இருக்கலாம். இயல்பான வைட்டமின் பி12 அளவுகள் கொண்டவர்கள் நைட்ரஸ் ஆக்சைடின் விளைவுகளை முக்கியமில்லாததாய் செய்யும் அளவுக்கு போதுமான வைட்டமின் பி12 சேகரங்களைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், இவ்வாறு நைட்ரஸ் ஆக்சைடுக்கு வெளிப்பட்ட நிலை திரும்பத் திரும்ப நிகழ்வதாகவோ அல்லது நீடித்ததாகவோ (உற்சாகமூட்டும் பயன்பாடு போன்றவை) இல்லாத பட்சத்தில். வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறைக்கான அபாய காரணிகளைக் கொண்டுள்ளவர்களில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மயக்கமருந்தை பயன்படுத்துவதற்கு முன்னதாக வைட்டமின் பி12 அளவுகள் சோதிக்கப்பட வேண்டும். ஆயினும், நாள்பட்ட நைட்ரஸ் ஆக்சைடு பி12 நச்சு (பொதுவாக நைட்ரஸ் ஆக்சைடை உற்சாக மருந்தாக பயன்படுத்துவதால் நேர்வது), பி12 இன் இயல்பான ரத்த அளவுகள் இருந்தாலும் கூட, பி12 இன் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையை நேரச் செய்யலாம்.[59]


  • பெனிடோய்ன் (டிலான்டின்), பீனோபார்பிடல், ப்ரைமிடோன் (மைஸோலின்): இந்த ஆன்டிகன்வல்சன்ட்ஸ் சில நோயாளிகளில் குறைந்த வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிப்பு, மற்றும் குறைந்த சீரம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அளவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது. இது மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவுக்கு பங்களிக்கலாம், இது முதன்மையாக இந்த மருந்துகளுடன் தொடர்புபட்ட ஃபோலேட் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுவதாகும். குறைந்த வைட்டமின் பி12 அளவுகள் இந்த மருந்துகளின் நரம்புமனோவியல் பக்க விளைவுகளுக்கும் பங்களிக்கலாம் என்பதும் கூறப்படுகிறது. உணவுமூலம் போதுமான வைட்டமின் பி12 உள்ளீர்க்கப்படுவதை பராமரிக்க நோயாளிகள் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். அனீமியாவின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் ஃபோலேட் மற்றும் வைட்டமின் பி12 அளவுகளுக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும்.


  • புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிடர்கள் (PPI): ஒமிப்ரசோல் (பிரிலோசெக், லோசெக்), லான்ஸோப்ரசோல் (ப்ரெவசிட்), ரபிப்ரசோல் (அசிபெக்ஸ்), பன்டோப்ரஸோல் (புரோட்டோனிக்ஸ், பான்டோலோக்), மற்றும் ஈஸோமெப்ரசோல் (நெக்ஸியம்) ஆகியவை PPIக்களில் அடங்கும். PPIக்களால் உருவாகும் குறைந்த இரைப்பை அமிலம் மற்றும் பெப்சின் சுரப்பால் புரோட்டின் கொண்ட (உணவு வழி) வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிப்பு குறையலாம், ஆனால் துணையளிப்பு வைட்டமின் பி12 உட்கிரகிப்பு குறைவதில்லை. உட்கிரகிப்பதற்கு புரோட்டினில் இருந்து வைட்டமினை விடுவிக்க இரைப்பை அமிலம் அவசியமாகும். குறைவான வைட்டமின் பி12 அளவுகள் H2-பிளாக்கர்களை விடவும் PPIக்கள் உடன் மிகப் பொதுவானதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அவை அக்லோர்ஹைட்ரியாவை (இரைப்பை அமில சுரப்பின் முழுமையாய் இல்லாத நிலை) உருவாக்கும் சாத்தியத்தை அதிகமாய்க் கொண்டுள்ளன. ஆயினும், PPI சிகிச்சை நாள்பட்டதாக (2 வருடங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக) இருந்தது அல்லது உணவு வழி வைட்டமின் உட்கிரகிப்பு குறைவாய் இருந்தது என்றாலொழிய, மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை என்பதற்கான சாத்தியம் குறைவு. PPIக்களின் உயர்ந்த டோஸ்களை வெகு காலத்திற்கு எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் மனிதருக்கு வைட்டமின் பி12 அளவுகள் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.


  • ஸிடோவுடைன் (AZT, கோம்பிவிர், ரெட்ரோவிர்): ஸிடோவுடைன் சிகிச்சை துவக்கப்படும் போது சீரம் வைட்டமின் பி12 இன் குறைந்த அளவுகள் தோன்றலாம். எச்ஐவி உள்ளவர்களில் குறைந்த வைட்டமின் பி12 அளவுகளுக்குக் காரணமாகிற, அத்துடன் ஸிடோவுடைன் உடன் தொடர்புபட்ட ரத்த நச்சுத்தன்மைக்கு பங்களிப்பு செய்கிற மற்ற காரணிகளுடன் இதுவும் சேர்கிறது. ஆயினும், ஸிடோவுடைன் எடுத்துக் கொள்ளும் மனிதர்களுக்கு வைட்டமின் பி12 துணையளிப்புகள் உதவிகரமாய் இருப்பதில்லை என ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.


மருத்துவ தாவரங்கள் மற்றும் உணவுத் துணையளிப்புகளுடனான வேதிப்பரிமாற்றங்கள்

  • ஃபோலிக் அமிலம்: ஃபோலிக் அமிலம், குறிப்பாக உயர்ந்த டோஸ்களில், ரத்தம் தொடர்பான கோளாறுகளை முழுமையாக சரிசெய்வதன் மூலம் வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறையை முழுக்கவும் மறைத்து விட முடியும். வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறை நிலையில், ஃபோலிக் அமிலம் தனித்துவமான மெகாலோப்ளாஸ்டிக் அனீமியாவின் முழுமையான கூறுபாட்டை உருவாக்க முடியும், அதே சமயத்தில் திரும்பவியலாத நரம்பியல் சேதாரத்தை (மெத்தில்மலோனில் மியூடேஸின் தொடர்ந்த செயல்பாட்டின்மையில் இருந்து வருவது) வளர்ச்சியுறச் செய்ய அனுமதிக்கும் சாத்தியமும் உண்டு. இவ்வாறு, ஃபோலிக் அமிலம் மோனோதெராபியாக கொடுக்கப்படும் முன்னதாக வைட்டமின் பி12 நிலை அறியப்பட வேண்டியது அவசியம்.


  • பொட்டாசியம்: பொட்டாசிய துணையளிப்புகள் சிலருக்கு வைட்டமின் பி12 இன் உட்கிரகிப்பை குறைக்கக் கூடும். இந்த விளைவு பொட்டாசியம் குளோரைடிலும், சற்று குறைந்த மட்டத்திற்கு, பொட்டாசியம் சிட்ரேட்டிலும் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. மற்ற அபாயக் காரணிகள் கொண்ட சிலருக்கு பொட்டாசியம் வைட்டமின் பி12 பற்றாக்குறையில் பங்களிப்பு செய்யலாம், ஆனால் வழக்கமான துணையளிப்புகள் அவசியமில்லை.[60]


குறிப்புதவிகள்

  1. ↑ "Tobacco amblyopia". grande.nal.usda.gov. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2008-03-26.
  2. ↑ Accessed Dec. 3, 2007
  3. ↑ http://www.ajcn.org/cgi/reprint/48/3/852.pdf டிச. 3., 2007 அன்று அணுகப்பட்டது இந்த சேர்மத்தின் தோற்றத்திற்கான செயலூட்டப்பட்ட கரி வரிசை தூய்மையாக்கல் மீதான விவாதத்தைக் குறிப்பாகக் காணவும்.
  4. ↑ Bioorganometallics: Biomolecules, Labeling, Medicine; Jaouen, G., Ed. Wiley-VCH: Weinheim, 2006.3-527-30990-X.
  5. ↑ G. Loeffler (2005). Basiswissen Biochemie. பக். 606. 
  6. ↑ Khan,AG and Easwaran,SV (2003). "Woodward's Synthesis of Vitamin B12". Resonance 8: 8–16. doi:10.1007/BF02837864. http://www.ias.ac.in/resonance/June2003/June2003p8-16.htm. 
  7. ↑ Eschenmoser, A. and Wintner, C. (1977). "Natural Product Synthesis and Vitamin B-12". Science 196: 1410–20. doi:10.1126/science.867037. பப்மெட்:867037. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/867037. 
  8. ↑ Riether, D. and Mulzer, J. (2003). "Total Synthesis of Cobyric Acid: Historical Development and Recent Synthetic Innovations". Eur. J. Org. Chem. 2003 (1): 30–45. doi:10.1002/1099-0690(200301)2003:1<30::AID-EJOC30>3.0.CO;2-I. 
  9. ↑ J.H. Martens, H. Barg, M.J. Warren and D. Jahn (2002). "Microbial production of vitamin B12". Applied Microbiology and Biotechnology 58: 275–285. doi:10.1007/s00253-001-0902-7. 
  10. ↑ Linnell JC, Matthews DM. Cobalamin metabolism and its clinical aspects. Clin Sci (Lond). 1984 Feb;66(2):113-21.
  11. ↑ Vitamin B12. Code of Federal Regulations. U.S. Government Printing Office. Title 21, Volume 3. Revised. April 1, 2001. CITE: 21CFR184.1945 p. 550
  12. ↑ De Baets S, Vandedrinck S, Vandamme EJ. Vitamins and Related Biofactors, Microbial Production. In: Lederberg J, ed. Encyclopedia of Microbiology, Vol 4, 2nd Ed. New York: Academic Press; 2000:837-853.
  13. ↑ Correspondence between Rhone Poulenc Biochimie and Red Star Yeast. மே 1, 2006.
  14. ↑ Argument for providing B12 with food fortification of folate, since otherwise folate will correct hematological symptoms while leaving neurological symptoms to progress
  15. ↑ Donald and Judith Voet (1995). Biochemistry (2nd ). John Wiley & Sons Ltd.. பக். 675. பன்னாட்டுத் தரப்புத்தக எண்:0-471-58651-X. இணையக் கணினி நூலக மையம்:31819701. 
  16. ↑ http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/central/B12.html
  17. ↑ http://www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Thiamin/306-356_150.pdf
  18. ↑ Banerjee RV, Matthews RG (1990). "Cobalamin-dependent methionine synthase" (PDF). FASEB J. 4 (5): 1450–9. பப்மெட்:2407589. http://www.fasebj.org/cgi/reprint/4/5/1450.pdf. 
  19. ↑ Wickramasinghe SN (1995). "Morphology, biology and biochemistry of cobalamin- and folate-deficient bone marrow cells". Baillieres Clin Haematol 8: 441–459. doi:10.1016/S0950-3536(05)80215-X. பப்மெட்:8534956. 
  20. ↑ Case 87: Subacute Combined Degeneration - Naidich and Ho 237 (1): 101 - Radiology
  21. ↑ http://www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Thiamin/306-356_150.pdf
  22. ↑ 22.0 22.1 Combs,G. F. Jr. The vitamins: Fundamental Aspects in Nutrition and Health . 3rd Edition. Ithaca, NY: Elsevier Academic Press; 2008
  23. ↑ http://www.emedicine.com/med/topic1799.htm Accessed Dec. 21, 2007
  24. ↑ http://www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Thiamin/306-356_150.pdf
  25. ↑ http://www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Thiamin/306-356_150.pdf
  26. ↑ "B12: An essential part of a healthy plant-based diet".
  27. ↑ www.mayoclinicproceedings.com
  28. ↑ Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12
  29. ↑ Sethi NK, Robilotti E, Sadan Y (2005). "Neurological Manifestations Of Vitamin B12 Deficiency". The Internet Journal of Nutrition and Wellness 2 (1). 
  30. ↑ Masalha R, Chudakov B, Muhamad M, Rudoy I, Volkov I, Wirguin I (2001). "Cobalamin-responsive psychosis as the sole manifestation of vitamin B12 deficiency". Israeli Medical Association Journal 3: 701–703. 
  31. ↑ Clinical Neurology by Anatol Dowżenko (ISBN 83-200-1197-3), page 451, translated to English:
  32. ↑ Doscherholmen A et al. (1975). Proc Soc Exp Biol Med, Sep;149(4):987-90;. 
  33. ↑ Wakayama EJ, Dillwith JW, Howard RW, Blomquist GJ (1984). "Vitamin B12 levels in selected insects". Insect Biochemistry 14: 175–179. doi:10.1016/0020-1790(84)90027-1. 
  34. ↑ 34.0 34.1 Walsh, Stephen, RD. "Vegan Society B12 factsheet". Vegan Society. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2008-01-17.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) பிழை காட்டு: Invalid <ref> tag; name "Vegan Society B12 factsheet" defined multiple times with different content
  35. ↑ Donaldson, MS. Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan diet with follow-up using tablets, nutritional yeast, or probiotic supplements. Ann Nutr Metab. 2000;44:229-234. 
  36. ↑ Norris, Jack, RD. "B12 in Tempeh, Seaweeds, Organic Produce, and Other Plant Foods". VeganHealth.org. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2008-01-17.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  37. ↑ Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12
  38. ↑ Sharabi A, Cohen E, Sulkes J, Garty M. Replacement therapy for vitamin B12 deficiency: comparison between the sublingual and oral route. Br J Clin Pharmacol. 2003 Dec;56(6):635-8. PMID 14616423.
  39. ↑ Bolaman Z, Kadikoylu G, Yukselen V, Yavasoglu I, Barutca S, Senturk T (2003). "Oral versus intramuscular cobalamin treatment in megaloblastic anemia: a single-center, prospective, randomized, open-label study". Clin Ther 25 (12): 3124–34. doi:10.1016/S0149-2918(03)90096-8. பப்மெட்:14749150. 
  40. ↑ Lane LA, Rojas-Fernandez C (2002). "Treatment of vitamin b(12)-deficiency anemia: oral versus parenteral therapy". Ann Pharmacother 36 (7-8): 1268–72. doi:10.1345/aph.1A122. பப்மெட்:12086562. 
  41. ↑ Butler CC, Vidal-Alaball J, Cannings-John R, et al. (2006). "Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency: a systematic review of randomized controlled trials". Fam Pract 23 (3): 279–85. doi:10.1093/fampra/cml008. பப்மெட்:16585128. 
  42. ↑ Andersson HC, Shapira E (1998). "Biochemical and clinical response to hydroxocobalamin versus cyanocobalamin treatment in patients with methylmalonic acidemia and homocystinuria (cblC)". J. Pediatr. 132 (1): 121–4. doi:10.1016/S0022-3476(98)70496-2. பப்மெட்:9470012. 
  43. ↑ Roze E, Gervais D, Demeret S, et al. (2003). "Neuropsychiatric disturbances in presumed late-onset cobalamin C disease". Arch. Neurol. 60 (10): 1457–62. doi:10.1001/archneur.60.10.1457. பப்மெட்:14568819. 
  44. ↑ Thauvin-Robinet C, Roze E, Couvreur G, et al. (2008). "The adolescent and adult form of cobalamin C disease: clinical and molecular spectrum". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 79: 725. doi:10.1136/jnnp.2007.133025. பப்மெட்:18245139. 
  45. ↑ Heil SG, Hogeveen M, Kluijtmans LA, et al. (2007). "Marfanoid features in a child with combined methylmalonic aciduria and homocystinuria (CblC type)". J. Inherit. Metab. Dis. 30 (5): 811. doi:10.1007/s10545-007-0546-6. பப்மெட்:17768669. 
  46. ↑ Tsai AC, Morel CF, Scharer G, et al. (2007). "Late-onset combined homocystinuria and methylmalonic aciduria (cblC) and neuropsychiatric disturbance". Am. J. Med. Genet. A 143 (20): 2430–4. doi:10.1002/ajmg.a.31932. பப்மெட்:17853453. 
  47. ↑ Reed Mangels, Ph.D., R.D. "Vitamin B12 in the Vegan Diet". Vegetarian Resource Group. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2008-01-17. {{cite web}}: External link in |publisher= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  48. ↑ "Don't Vegetarians Have Trouble Getting Enough Vitamin B12?". Physicians Committee for Responsible Medicine. பார்க்கப்பட்ட நாள் 2008-01-17.
  49. ↑ http://www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Thiamin/306-356_150.pdf
  50. ↑ Pott JW, Wong KH (2006). "Leber's hereditary optic neuropathy and vitamin B12 deficiency". Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 244 (10): 1357–9. doi:10.1007/s00417-006-0269-7. பப்மெட்:16523300. 
  51. ↑ Hall AH, Rumack BH (1987). "Hydroxycobalamin/sodium thiosulfate as a cyanide antidote". J Emerg Med 5 (2): 115–21. doi:10.1016/0736-4679(87)90074-6. பப்மெட்:3295013. 
  52. ↑ Vogiatzoglou A, Refsum H, Johnston C, et al. (September 2008). "Vitamin B12 status and rate of brain volume loss in community-dwelling elderly". Neurology 71 (11): 826–32. doi:10.1212/01.wnl.0000325581.26991.f2. பப்மெட்:18779510. 
  53. ↑ Hashimoto S, Kohsaka M, Morita N, Fukuda N, Honma S, Honma K (December 1996). "Vitamin B12 enhances the phase-response of circadian melatonin rhythm to a single bright light exposure in humans". Neurosci. Lett. 220 (2): 129–32. doi:10.1016/S0304-3940(96)13247-X. பப்மெட்:8981490. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S030439409613247X. 
  54. ↑ M Stücker, U Memmel, M Hoffmann, J Hartung, P Altmeyer (2001). "Vitamin B12 Cream Containing Avocado Oil in the therapy of Plaque Psoriasis". Dermatology 203: 141-147. http://www.wdr.de/tv/hartaberfair/extra/studien_20091021/studie_der_uni_bochum_2001.pdf. 
  55. ↑ Andrès E, Noel E, Goichot B (2002). "Metformin-associated vitamin B12 deficiency". Arch Intern Med 162 (19): 2251–2. doi:10.1001/archinte.162.19.2251-a. பப்மெட்:12390080. 
  56. ↑ Gilligan M (2002). "Metformin and vitamin B12 deficiency". Arch Intern Med 162 (4): 484–5. doi:10.1001/archinte.162.4.484 (inactive 2009-08-30) . பப்மெட்:11863489. 
  57. ↑ Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E, Spungen AM, Herbert V. Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin. Diabetes Care. 2000 Sep;23(9):1227-31. PMID 10977010.
  58. ↑ Samantha Copp (2005-12-01). "What effect does metformin have on vitamin B12 levels?". UK Medicines Information, NHS - Full report (DOC). {{cite web}}: External link in |publisher= (help)
  59. ↑ Conrad, Marcel (2006-10-04). "Pernicious Anemia". பார்க்கப்பட்ட நாள் 2008-06-02.
  60. ↑ Palva IP, Salokannel, SJ, Timonen T, et al.: Drug induced malabsorption of vitamin B12 - IV - malabsorption and deficiency of B12 during treatment with slow-release potassium chloride, Acta Med Scand, 1972, 191(4):355-7


புற இணைப்புகள்


வார்ப்புரு:Vitamin வார்ப்புரு:Tetrapyrroles

"https://ta.wikipedia.org/w/index.php?title=உயிர்ச்சத்து_பி12&oldid=464636" இலிருந்து மீள்விக்கப்பட்டது