கூழ்மப்பிரிப்பு: திருத்தங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு

{{dablink|This article is about renal dialysis; for the laboratory technique, see [[dialysis (biochemistry)]]; for treatment for liver failure, see [[liver dialysis]].}}

[[File:Hemodialysismachine.jpg|thumb|ஒரு இரத்த ஊடு பிரித்தல் இயந்திரம் (hemodialysis machine)]]

[[மருத்துவத்தில்]], '''கூழ்மப்பிரிப்பு''' (dialysis) (கரைத்தல் என்று பொருள்படும் [[கிரேக்கத்தின்]] "டயால்யூசிஸ்" என்ற வார்த்தையில் இருந்து வந்தது,. "டயா" என்றால் வழியாக மற்றும் "லிசிஸ்" என்றால் இழத்தல் என்று பொருள்) என்பது [[சிறுநீரகச் செயலிழப்பின்]] காரணமாக [[சிறுநீரக]] செயல்பாட்டை ([[சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை]]) இழந்து விடுவதற்கான செயற்கை மாற்றை வழங்கவழங்குவதில் முதமையாகப்முதன்மையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூழ்மப்பிரிப்பு, திடீரென ஆனால் தற்காலிகமாக அவர்களது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை இழந்த ([[தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு]]) மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள் அல்லது நிரந்தரமாக அவர்களது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை இழந்த ([[நிலை 5 நீண்டகால சிறுநீரக நோய்]]) மிகவும் நிலையான நோயாளிகள் ஆகியோருக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நிலை 5 அல்லது இறுதி-நிலை சிறுநீரக நோயுடன் (ESKD) கூடிய நோயாளிகளில், சிறு நீரக செயல்பாட்டில் சிதைவு ஏற்படுவதன் காலம் மாதத்தில் இருந்து ஆண்டுகள் வரை இருப்பதைச் சார்ந்து, எந்த சிகிச்சை நீடித்திருப்பதற்குத் தேவைப்படும் என முடிவெடுக்கப்படுகிறது. தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (ARF) (தீவிரமான சிறுநீரகக் காயம் (AKI)) போலல்லாமல், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பை குணப்படுத்த முடியாது அல்லது முற்றிலும் மாற்ற முடியாது, மேலும். சிறுநீரகத்தின் இழந்த செயல்பாடுகளை மாற்றுவதற்கு நீண்ட-கால சிகிச்சைகள் தேவைப்படும். ESKDESKDக்கான க்கானசிகிச்சை சிகிச்சை,என்பது மிகவும் இயல்பாக இழந்த சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை மாற்றுவதாக இருக்கும் [[சிறுநீரக மாற்று அறுவை]] ஆகும். எனினும், சில நோயாளிகள் மருத்துவ அல்லது மற்றபிற காரணங்களினால் சிறுநீரக மாற்றுக்குப் பொருத்தமானவர்களாக இல்லாமல் இருப்பார்கள்,. சிறுநீரக தானம் வழங்குபவர் கிடைக்காத காரணத்தால் சிலர் சிறுநீரக மாற்றைப் பெற முடியாமல் இருப்பார்கள்,. மேலும் மற்றவர்கள் எளிமையாக சிறுநீரக மாற்று அவர்களுக்கு சரியான தேர்வாக இல்லாமல் இருப்பதாக முடிவெடுத்து அதனை ஏற்றுக்கொள்ள மாட்டார்கள். அதன் விளைவாக, ESKD உடன் கூடிய பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான சிறுநீரகத்தின் நீர் மற்றும் கழிவு நீக்கச் செயல்பாடுகளுக்காக கூழ்மப்பிரிப்பை சார்ந்திருக்க வேண்டியிருக்கிறது.<ref name="Pendse">பெண்ட்செ எஸ், சிங் ஏ, ஜாவாடா ஈ. இனிசியேசன் ஆஃப் டயாலிசிஸ். ''ஹேண்ட்புக் ஆஃப் டயாலிசிஸ்'' இல். 4வது பதி. நியூயார்க், NY; 2008:14-21</ref>

சிறுநீரகங்கள் உடல்நலனைப் பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்குவகிக்கின்றன. ஆரோக்கியமாக இருக்கும் போது, சிறுநீரகங்கள் உடலின் நீர் மற்றும் கனிமங்களின் (சோடியம், பொட்டாசியம், குளோரைடு, கால்சியம், பாஸ்பரஸ், மக்னீசியம், சல்மேட்) உட்புறச் சமநிலையைப் பராமரிக்கின்றன. இந்த அமில வளர்சிதை மாற்ற இறுதிப் பொருட்களை உடல் சுவாசித்தல் வழியாக வெளியேற்ற முடியாது,. மேலும் அவற்றை சிறுநீரகத்தின் வழியாக வெளியேற்றப்பட வேண்டும். சிறுநீரகங்கள் [[எரித்ரோபொயட்டின்]] மற்றும் 1,25-டைஹைட்ராக்சிகோல்கால்சிஃபெரோல் ([[கால்சிட்ரால்]]) உருவாக்கும் அகஞ்சுரக்குந்தொகுதியின் ஒரு பகுதியாகவும் செயல்படுகின்றன. எரித்ரோபொயட்டின் இரத்த சிவப்பணுக்கள் உருவாக்கத்தில் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது,. மேலும் கால்சிட்ரோல் எலும்பு உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்குவகிக்கிறது.<ref>ப்ருண்டேக் டி. ''ரீனல் டிஸாடர்ஸ்'' . சென்ட். லூயிஸ், MO: மோஸ்பி; 1992</ref> கூழ்மப்பிரிப்பு சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்கான சரியான சிகிச்சை அல்ல,. ஏனெனில் இவை சிறுநீரகத்தின் [[உட்சுரப்புச்]] செயல்பாட்டைச் சரிசெய்வதில்லை. கூழ்மப்பிரிப்பு சிகிச்சைகள் [[ஊடுபரவல்]] (கழிவு நீக்கம்) மற்றும் [[நுண் வடிகட்டல்]] (திரவ நீக்கம்) மூலமாக இந்த செயல்பாடுகளில் சிலவற்றை மாற்றுகின்றன.<ref>http://www.kidneyatlas.org/book5/adk5-01.ccc.QXD.pdf அட்லஸ் ஆஃப் டிசீசஸ் ஆஃப் த கிட்னி, பகுதி 5, பிரின்சிபில்ஸ் ஆஃப் டயாலிசிஸ்: டிஃப்யூசன், கண்வெக்சன் அண்ட் டயாலிசிஸ் மெசின்ஸ்</ref>

கூழ்மப்பிரிப்பு [[அரை-ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்தின்]] குறுக்காக திரவத்தின் கரைபொருள் மற்றும் [[மீ நுண் வடிகட்டல்]] ஆகியவற்றின் [[ஊடுபரவலின்]] அடிப்படையில் பணியாற்றுகிறது. ஊடுபரவல், நீரில் பொருட்களின் பண்பை விவரிக்கிறது. நீரில் பொருட்கள் உயர் செறிவுள்ள பகுதியில் இருந்து குறை செறிவுள்ள இடத்துக்கு நகர முயற்சிக்கின்றன.<ref name="Mosby">''மோஸ்பி'ஸ் டிக்ஸ்னரி ஆஃப் மெடிசின், நர்சிங் &amp; ஹெல்த் ப்ரொஃபசன்ஸ்'' . 7ஆம் பதி. சென்ட். லூயிஸ், MO; மோஸ்பி: 2006</ref> அரை-ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்தின் ஒரு பக்கத்தில் இரத்தம் பாய்கிறது, மேலும். டயாலிசேட் அல்லது சிறப்பு கூழ்மப்பிரிப்புத் திரவம் ஆகியவை எதிர் பக்கத்தில் பாய்கின்றன. அரைஊடுருவத்தக்க மென்படலம், பல்வேறு அளவுகளில் துளைகள் அல்லது நுண்துளைகளைக் கொண்டிருக்கும் பொருளின் மெல்லிய அடுக்காக இருக்கிறது. சிறிய கரைபொருட்கள் மற்றும் திரவம் மென்படலத்தின் வழியாகக் கடந்து செல்கின்றன,. ஆனால் மென்படலம் பெரிய பொருட்களின் (எடுத்துக்காட்டாக, இரத்த சிவப்பணுக்கள், பெரிய புரதங்கள்) வழியைத் தடை செய்கிறது.<ref name="Mosby"></ref>

இரத்த ஊடு பிரித்தல் (HD) மற்றும் [[சுற்றுவிரிக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பு]] (PD) ஆகிய கூழ்மப்பிரிப்பின் இரண்டு முக்கிய வகைகள், மாறுபட்ட வழிகளில் இரத்தத்தில் இருந்து கழிவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான நீர் ஆகியவற்றை நீக்குகின்றன.<ref name="Pendse"></ref> இரத்த ஊடு பிரித்தல், பகுதி சவ்வூடு பரவு மென்படலம் கொண்டிருக்கும் டயலைசர் என அழைக்கப்படும் வெளிப்புற வடிகட்டி மூலமாக உடலின் வெளிப்புறத்தில் இரத்த சுழற்சியின் மூலமாக கழிவுகள் மற்றும் நீரை நீக்குகிறது. இரத்தப் பாய்வு ஒரு திசையில் ஏற்படுகிறது மற்றும் டயாலிசேட் எதிர்த்திசையில் பாய்கிறது. இரத்தம் மற்றும் டயாலிசேட்டின் எதிரோட்டப்பாய்வு, இரத்தம் மற்றும் டயாலிசேட்டின் இடையில் கரைபொருட்களின் செறிவு மாறல் விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது,. அது இரத்தத்திலிருந்துஇரத்தத்தில் இருந்து அதிகப்படியான யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினினை நீக்குவதற்கு உதவுகிறது. கரைபொருட்களின் செறிவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக [[பொட்டாசியம்]], [[பாஸ்பரஸ்]] மற்றும் யூரியா) இரத்தத்தில் விருப்பின்றி அதிகமாக இருக்கின்றன,. ஆனால் கூழ்மப்பிரிப்பு கரைசலில் குறைவு அல்லது இல்லாமை மற்றும் டயாலிசேட்டின் நிலையான மாற்றீடு செய்தல், விருப்பற்ற கரைபொருட்களின் செறிவு மென்படலத்தின் இந்தப் பக்கத்தில் குறைவாக இருப்பதற்கு உறுதியளிக்கிறது. கூழ்மப்பிரிப்புக் கரைசல் பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் போன்ற கனிமங்களின் நிலைகளைக் கொண்டிருக்கிறது,. அவை ஆரோக்கியமான இரத்தத்தில் அவற்றின் இயற்கையான செறிவுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. மற்றொரு கரைபொருள் [[பைகார்பனேட்]]டுக்காக, கூழ்மப்பிரிப்புக் கரைசல் நிலை, நோயாளிகளில் பொதுவாக இடம்பெற்றிருக்கும் [[வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை]] நடுநிலையாக்குவதற்கு pH பஃப்பராக செயல்படுவதற்கு, இரத்தத்தினுள் [[பைகார்பனேட்டின்]] பரவுதலை ஊக்கப்படுத்துவதற்காக, சாதாரண இரத்தத்தில் இருப்பதைக் காட்டிலும் சற்று அதிகமான நிலையில் அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது. டயாலிசேட்டின் பாகங்களின் நிலைகள் தனிப்பட்ட நோயாளிகளின் தேவைகள் சார்ந்து சிறுநீரக மருத்துவரால் பொதுவாக மருந்துக்குறிப்பிடப்படுகின்றனமருந்து குறிப்பிடப்படுகின்றன. [[சுற்றுவிரிக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பில்]], கழிவுகள் மற்றும் நீர் இயற்கையான பகுதி சவ்வூடு பரவு மென்படலமாக குற்றுவிரிக்குரிய மென்படலத்தைப் பயன்படுத்தி உடலின் உட்புற இரத்தத்தில் இருந்து நீக்கப்படுகின்றன. கழிவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான நீர் இரத்தத்தில் இருந்து சுற்றுவிரிக்குரிய மென்படலத்தின் குறுக்காக டயாலிசேட் என அழைக்கப்படும் சிறப்பு கூழ்மப்பிரிப்புக் கரைசலினுள், உடலின் திரவப்பகுதிக்கு ஒப்பான கலவையைக் கொண்டிருக்கும் அடிவயிற்று வெற்றிடத்தில் நகர்கிறது.

[[இரத்த ஊடு பிரித்தல்]] மற்றும் [[சுற்றுவிரிக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பு]] ஆகிய இரண்டு முதன்மையான கூழ்மப்பிரிப்பு வகைகள் இருக்கின்றன,உள்ளன. மேலும் மூன்றாவதாக பரிசோதனை வகையாக குடலுக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பு இருக்கிறது.

இரத்த ஊடு பிரித்தலில், நோயாளியின் இரத்தம் டயலைசரின் இரத்தத் தனியறையின் மூலமாக அழுத்தப்படுகிறது,. அது பகுதியளவு ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்துக்கு வெளிப்படுத்துகிறது. டயலைசர் ஆயிரக்கணக்கான சிறிய செயற்கைத் துளையுள்ள ஃபைபர்களைக் கொண்டிருக்கிறது. ஃபைபர் சுவரானது பகுதி சவ்வூடு பரவு மென்படலாமாகச் செயல்படுகிறது. இரத்தம் ஃபைபர்களின் வழியாகப் பாய்கின்றன, கூழ்மப்பிரிப்புக் கரைசல் ஃபைபர்களின் வெளிப்புறத்தைச் சுற்றிசுற்றிப் பாய்கின்றது,பாய்கிறது. மேலும் நீர் மற்றும் கழிவுகள் இந்த இரண்டு கரைசல்களுக்கு இடையில் நகர்கின்றன. <ref>ஆமட் எஸ், மிஸ்ரா எம், ஹோய்நிச் என், டாகிர்டாஸ் ஜே. ஹெமொடயலிசிஸ் அப்பேரடஸ். ''ஹேண்ட்புக் ஆஃப் டயாலிசிஸ்'' இல். 4ஆல் பதி. நியூயார்க், NY; 2008:59-78.</ref> தூய்மைப்படுத்தப்பட்ட இரத்தம் பின்னர் பின் சுழற்சியின் மூலமாக உடலுக்குத் திரும்புகிறது. நுண் வடிகட்டல், டயலைசர் மென்படலத்திற்கு குறுக்காக நீர்நிலை அழுத்தத்தை அதிகப்படுத்துவதனால் ஏற்படுகிறது. இது பொதுவாக டயலைசரின் டயாலிசேட் தனியறைக்கு எதிர்மறை அழுத்தத்தைக் கொடுப்பதனால் செய்யப்படுகிறது. இந்த அழுத்த மாறல் விகிதம், நீர் மற்றும் கரையக்கூடிய கரைபொருட்களை இரத்தத்தில் இருந்து டயாலிசேட்டுக்கு நகர்த்துவதற்குக் காரணமாகிறது,. மேலும் பொதுவான 3 இலிருந்துமுதல் 5 மணி நேர சிகிச்சையில் பல லிட்டர் அளவுகளில் அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குவதற்கு அனுமதிக்கிறது.

அமெரிக்காவில், இரத்த ஊடு பிரித்தல் சிகிச்சைகள் பொதுவாக கூழ்மப்பிரிப்பு மையத்தில் வாரத்திற்கு மூன்று முறை கொடுக்கப்படுகின்றன (அமெரிக்காவில் மருத்துவ கவனிப்பு செலவு ஈடு விதிகள் இருப்பதன் காரணமாக); எனினும், 2007 இல்ஆம் ஆண்டில் இருந்து, அமெரிக்காவில் 2,500 க்கும்500க்கும் மேற்பட்ட மக்கள் பல்வேறு சிகிச்சை அளவுகளுக்காக வீட்டிலேயே மிகவும் அடிக்கடி கூழ்மப்பிரிப்பு செய்து கொள்கிறார்கள்.<ref>http://www.usrds.org/2007/pdf/04_modalities_07.pdf USRDS TREATMENT MODALITIES</ref> ஒரு வாரத்திற்கு 6 இலிருந்துமுதல் 8 மணி நேரங்கள் வீதம் 5 இலிருந்துமுதல் 8 முறைகள் வரை கூழ்மப்பிரிப்பு செய்து கொண்டால் மருத்துவ ரீதியான நன்மைகளை அடையலாம் என ஆய்வுகளில் விவரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. இந்தத் தொடர்ந்த நீண்ட சிகிச்சைகள் பொதுவாக வீட்டில் உறங்கிக் கொண்டிருக்கும் போது செய்யப்படுகின்றன,. ஆனால் வீட்டுக் கூழ்மப்பிரிப்பு நெகிழ்வான நடைமுறை உடையது,. மேலும் கால அட்டவணை நாளுக்கு நாள், வாரத்திற்கு வாரம் மாறுபடலாம். பொதுவாக, அதிகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சை நேரம் மற்றும் முறை ஆகிய இரண்டுமே மருத்துவ ரீதியாக நன்மை பயக்கக்கூடியதாகபயக்கக்கூடியது என ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.<ref>http://www.homedialysis.org/learn/types/ Daily therapy study results compared</ref>

சுற்றுவிரிக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பில், கனிமங்கள் மற்றும் குளுக்கோஸ் கொண்ட நுண்ணுயிரற்ற கரைசல் [[சுற்றுவிரிக்குழிவு]], [[குடலைச்]] சுற்றிய [[அடிவயிற்று]] உடல் குழிவு ஆகியவற்றினுள் குழாயின் மூலமாக இயங்குகிறது,. அங்கு சுற்றுவிரிக்குரிய மென்படலம் பகுதிபகுதியானது சவ்வூடு பரவு மென்படலமாகச் செயல்படுகிறது. சுற்றுவிரிக்குரிய மென்படலம் அல்லது பெரிட்டோனியம் சுற்றுவிரிக்குரிய அல்லது அடிவயிற்றுக் குழிவு மற்றும் உட்புற அடிவயிற்று உறுப்புக்கள் (வயிறு, மண்ணீரல், கல்லீரல் மற்றும் குடல்கள்) ஆகியவற்றில் வரிசையமைந்த மற்றும் சுற்றிய இரத்தக் குழல்களைக் கொண்ட திசுவின் அடுக்காக இருக்கிறது. <ref>பிளேக் பி, டாகிர்டாஸ் ஜே. பிசியாலஜி ஆஃப் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ். ''ஹேண்ட்புக் ஆஃப் டயாலிசிஸ்'' இல். 4ஆம் பதி. நியூயார்க், NY; 2008:323-338</ref> டயாலிசேட்டானது சிறிது காலத்திற்கு அந்த இடத்தில் கழிவுப் பொருட்களை உட்கிரகிப்பதற்காக விடப்படுகிறது, மேலும். பின்னர் அது குழாய் மற்றும் கழிவு நீக்கத்தின் மூலமாக வெளியேற்றப்படுகின்றது. இந்துஇந்த சுழற்சி அல்லது "பரிமாற்றம்" பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறைகள் திரும்பத் திரும்ப நிகழ்கின்றன, (சில நேரங்களில் மிகவும் அடிக்கடி ஒரே இரவில் தானியங்கு அமைப்புகளின் மூலமாகச் செய்யப்படுகின்றன). நுண் வடிகட்டல் [[சவ்வூடுபரவல்]] மூலமாக நடைபெறுகிறது; கூழ்மப்பிரிப்புக் கரைசல் ஆனதுகரைசலானது உயர் செறிவில் குளுக்கோஸைக் கொண்டதைப் பயன்படுத்துகிறது,. மேலும் முடிவு சவ்வூடுபரவற்குரிய அழுத்தம் இரத்தத்தில் இருந்து திரவத்தை டயலிசேட்டினுள் நகர்த்துகிறது. அதன் விளைவாக, சொட்டு சொட்டாக வெளியேற்றப்படுவதற்கு பதிலாக அதிகப்படியான திரவம் வெளியேற்றப்படுகிறது. சுற்றுவிரிக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பு இரத்த ஊடு பிரித்தலைக் காட்டிலும் குறைவான வினைத்திறனுடையதாக இருக்கிறது,. ஆனால் இது கழிவுப்பொருட்களை நீக்குவதன் மொத்த விளைவில் நீண்ட காலத்திற்கு வைத்திருக்கப்படுகிறது,. மேலும் உப்பு மற்றும் நீர் ஆகியவை இரத்த ஊடு பிரித்தலுக்கு ஒத்ததாக இருக்கின்றன. சுற்றுவிரிக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பு நோயாளியால் வீட்டிற்கு எடுத்துச் சென்று செய்யப்படுகிறது. ஆதரவு உதவிகரமானதாக இருந்த போதும், அது கட்டாயம் அல்ல. இது நோயாளிகளுக்குத் தொடர்ந்து கூழ்மப்பிரிப்பு மருத்துவமனைகளுக்கு குறிப்பிட்ட கால அட்டவணைப்படி வாரத்தில் பல நாட்கள் செல்வதிலிருந்து சுதந்திரம் அளிக்கிறது,. மேலும் இதனை குறைந்த அளவிலான சில சிறப்பு உபகரணங்களுடன் பயணத்தின் போதும் செய்யலாம்.

இரத்தக்கழிவு வடித்தகற்றல், இரத்த ஊடு பிரித்தலைப் போன்ற ஒரு சிகிச்சை இரத்தக்கழிவு வடித்தகற்றல் ஆகும்,. ஆனால் இதில் மாறுபட்ட கொள்கைப்கொள்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தமானது கூழ்மப்பிரிப்பில் டயலைசர் அல்லது "ஹெமொஃபில்ட்டர்" மூலமாக அழுத்தப்படுகிறது,. ஆனால் டயாலிசேட் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. அழுத்த மாறல் விகிதம் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அதன் விளைவாக, நீரானது துரிதமாக அருகில் உள்ள ஊடுருவத்தக்க மென்படலத்திற்குக் குறுக்காக நகர்கிறது,. பல கரையத்தக்க உபபொருட்களுடன் "இழுத்தல்" நடைபெறுகிறது,. முக்கியமாக இரத்த ஊடு பிரித்தல் மூலமாகத் தெளியாத பெரிய மூலக்கூறு எடைகள் கொண்டவற்றுடன் இது நடைபெறுகிறது. இந்த செயல்பாட்டின் போது இரத்தத்தில் இழக்கப்படும் உப்புகள் மற்றும் நீர் ஆகியவை "நிகராக்கல் திரவத்தினால்" மாற்றப்படுகின்றன,. அது சிகிச்சையின் போது [[மெய்ப்புறம்புச்]] சுற்றினுள் உட்செலுத்தப்படுகிறது. [[ஹெமோடியாஃபில்ட்டரேசன்]] என்ற வார்த்தை இரத்த ஊடு பிரித்தல் மற்றும் இரத்தக்கழிவு வடித்தகற்றம் ஆகியவவை இணைக்கப்பட்ட பல்வேறு முறைகளை ஒரே செயல்பாடாக விவரிக்கப்பயன்படும்விவரிக்கப் பயன்படும் வார்த்தையாகும்.

குடலுக்குரிய கூழ்மப்பிரிப்பில், உணவுத் திட்டம் [[அசாசியா ஃபைபர்]] போன்ற கரையக்கூடிய ஃபைபர்களுடன் இணைக்கப்பட்டதாக இருக்கிறது,. இது பெருங்குடலில் பாக்டீரியாவின் மூலமாக செரிக்கிறது. இந்தப் பாக்டீரிய வளர்ச்சி நைட்ரஜனின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்துவிடுகிறது, அது மலக்கழிவின் மூலமாக வெளியேற்றப்படுகிறது.[http://www.medscape.com/medline/abstract/15293039 ] [http://www.medscape.com/medline/abstract/17517814 ][http://www.medscape.com/medline/abstract/17999333 ] மாற்று அணுகுமுறையாக, நான்கு மணி நேரங்களுக்கு ஒரு முறை பாலியெத்திலின் கிளைக்கால் அல்லது மணிட்டோலின் உறிஞ்சாத கரைசல் 1 இலிருந்துமுதல் 1.5 லிட்டர்கள் வரை உட்செலுத்தப்படும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.[http://www.medscape.com/medline/abstract/1904625 ]